免疫抑制剂有什么副作用

免疫抑制剂有什么副作用

我想确实比较棘手。
您问的骁悉等免疫抑制剂导致的造血机能问题，我想可能最多是白细胞的减少，其次是血小板的减少，再次是红细胞了。

我想这里面要知道，肾脏移植相对于造血干细胞移植是对于配型相对要粗疏的多，我们往往是要求ABO血型和PRA（针对体内是否有高水平的HLA抗体的检测）检测就差不多了，HLA配型或者氨基酸残基配型则要求是可能条件 了。有条件的,就是PRA检测发现是高致敏的才那么严格的配型。
所以你看肾移植的就比较普遍但是血液病造血干细胞移植就非常困难了。

但是这样急性的排异反应虽然少，慢性的排斥反应是相对就多的多了，因此免疫抑制剂环孢霉素，或者骁悉（麦考酚酸酯）就是更加需要了。何况是第二次移植，再次移植自然排异反应更加多了，因为机体本身随着第一次移植可能产生了更多的抗体。因此不用免疫抑制剂是不可能的。

但是用免疫抑制剂本身就是对骨髓有一定的抑制，这样可以减少排异反应，但是抑制多了，那么白细胞下降，自身免疫功能下降，这也是非常危险的。所以我们必须找到一个平衡点，既达到一个抑制自身免疫 又不至于过度减低抑制骨髓，导致白细胞下降过多 的的分割点。
所以就必须要医生的更加细心的细调了，比如骁悉，通常的剂量国外是2-3克/天，国内一般是1-2克每天，你这样一个范围，你可以适当的减少一点，因为个体差异是很大的，有些人对于免疫抑制剂是不太耐受的，你就势必适当的减少剂量。
如果白细胞过低，那么我们建议是使用重组的粒细胞（白细胞）集落刺激因子，比如惠尔血，这样刺激骨髓的生白细胞功能。短期还可以用广谱抗生素预防感染。
我们一般不主张随便输血的，特别是输白细胞（粒细胞）的，因为本身造成免疫反应。多次输血对自身的免疫刺激是很大的。很容易产生过多的自身抗体。即使贫血血色素过低，那么也尽量是看情况，非必须时不输。 可以考虑先促红细胞生成素给予。
另外一个红细胞本身需要肾脏的促红细胞生成素，你肾脏如果有问题，那么促红细胞生成素势必减少，那么可导致贫血，如果肾脏移植能够恢复一定的功能，可能反而是有益于促红细胞生成素的，但是估计因为最多移植一个肾脏，也是有一定的不足的，而促红细胞生成素，主要是在肾脏生成，另外肝脏也有部分生成。

总之，我看是需要肾脏科医生，血液科医生的协力配合，另外病人本身的情绪也是需要调节的，2次移植，对心理打击是很大的，心理因素也容易造成造血机能的影响，因此家人的关心爱护，适当的心理干预是必须的。

此外，可以适当的请中医会诊，适当的中医调养也是一个重要的辅助措施