心开窍于舌是什么意思？

心开窍于舌是什么意思？

《疏》谓："谓地秉持于阴气，为孔于山川以出纳其气。"综《说文》、《礼经》所云，窍就是山川中的孔穴，也就是我们俗称的山洞，孔穴作用就是出纳地气。地虽然属阴，虽然藏而不泻，但它也要交换，与天交换，与阳交换。它也要有呼吸。六府属阳，五藏属阴，六府应天，故泻而不藏，五藏应地，故藏而不泻。应天则本就空灵，何需有窍？应地则实而厚深，故需有窍以供出纳。五藏之中，肝脾肺肾诸藏皆实，而其窍却虚；心藏本虚，而其窍却实。五藏之中，心为君主。君主为孤为寡，故无有左右，无有上下。余则为百官而有左右、上下之分。耳系肾窍此。言心窍者。心与肾相交。听音者肾精也。而辨语者心神也（注：舌主发声而耳听闻，乃心肾交之一义，同时舌下穴位可出金津玉液，乃丹道玉液还丹之要穴，也是心肾交的必然产物；还有汗为心液，水火既济乃锻炼出汗）。心小肠之脉入听宫。陈修园以此为司听之主。而不知耳通于脑髓（注：耳根为泥丸）。脑气筋下通于心。西医言之甚详。故耳为肾窍。又为心窍。均由脑通。从可识矣。三焦为肾腑。耳内为肾窍。故耳外则三焦之脉绕之。耳又为心窍。故耳外之小肠经脉亦注于听宫。以见腑之应脏有如是者。不得指小肠之脉。为耳窍通心之路也。修园之说。犹差一黍。 (灵枢-经脉)说“手少弱之别⋯ ·．循经^ 心中，系舌本。其次．心主血脉而舌体血管丰富．外无表皮覆盖．敝色较面部更能灵戢反映心主血脉的功能状态。其三．舌枯膜上分布有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头．在乳头之间有年多“味蕾”．因而舌具有主司味觉功能。心主血脉．心之气血通过经脉上荣于舌，使之发挥鉴别五味作用。其四．舌与言语、声音有关，如<灵抠忧者无言，说：舌者．音声之机也。舌体运动及语言表达功能依赖心神统领．而语言功能则能反映心主神志功能正常与否。综上所述．舌仅在经脉上与心相联．而且在功能上依于心心的主血、藏神功能正常．则舌体红润莱软．运动灵活．语言流利味觉正常。正如（灵枢-脉度)所说心气砌于舌，心和刚能知五昧矣。”{千金要方)棚；右：舌者心之官．故心气通于舌。”因此，舌虽非孔窍．因其与人体的感觉有关，而其生理病理与心关系密切．故与其他四窍归四脏一样．将舌归为心之官窍。故(素问-阴阳应象大论)日：心主脉⋯ ·．在窍为舌。”杨云峰在(临证验舌法)中说：“舌者．心之苗也。”“心主舌，⋯⋯在窍为舌”语出《素问·阴阳应象大论》。舌能辨五味，助食物吞咽，它又是发音的重要器官，它的生理功能与心有密切的关系。《灵枢-脉度》中说：“心气通于舌，心和则舌能知五味。”认为心与舌在生理上有十分密切的关系。心的经脉上系于舌，心气充足，心血充盈，上荣于舌，舌才能辨五味；心神健旺，则舌活动灵活，语言畅利；心之气血充足，则舌色红活淡润。故有“舌者，心之官”，舌为“心之苗窍”等说法。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，人通于心，开窍于耳。”《证治准绳》也说：“心开窍于舌，以舌非孔窍，因寄窍于耳，则是肾为耳窍之主，心为耳窍之客。《说文》日：“窍者，穴也，空也”。《正韵》日：“空孔亢也，通作孔”。窍即孔穴之意。《内经》认为，外在诸窍与内在五脏关系密切。如《灵枢·脉度》说：五脏常内阅于上七窍也”。五脏皆有开窍之处，诚如《素问·阴阳应象大论》所述：“肝⋯⋯在窍为目；心⋯⋯在窍为舌；脾⋯⋯在窍为口；肺 ⋯ 在窍为鼻；肾⋯⋯在窍为耳”。说明了脏与窍之间相对《内经》把心与耳的关系概之为“心开窍于耳”，如《素问·金匮真言论》云：“南方赤色，人通于心，开窍于耳，藏精于心”。心与耳的关系，首先表现在二者的经络相通。一方面，“手少阴之脉，络于耳中”(《素问一缪刺论》)。心经气血可通过本经之络脉直接通达于耳．为耳发挥其生理鼓应提供物质基础，耳受心供气血之涵濡，始能闻声辨音。另一方面，“手太阳心之表脉人于耳中”(《黄帝内经太素》)，手太阳小肠与手少阴心互为表里，而小肠经脉从目外眦转人耳中，故心经气血又可假借小肠之脉上注于耳．濡养耳窍助听。此外．“耳者，宗脉之所聚 (《灵枢》)，“心主身之血脉”(《素问一瘿论》)．．气旺盛．血脉和畅，经络通利，使气血得循脉上注，灌布于耳，令耳司听。《灵抠一邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍⋯⋯其精阳之气，上走于目而为睛；其别气走于耳而为听。”其次．心主神志，助耳司听。“心藏神”；“所以任物者谓之心”(《灵抠·本神》)。听觉属神之范畴，祖国医学又称之为听神。声音虽自耳人，但欲分辨其声音高下、远近、前后所至，音之粗细、长短、好劣等，须赖心神之明．心神滋助听神，始能静谧聪敏，听而不乱，若无心神助听，即便声音人耳，亦不能分辨矣。第三，心肾相交，共司听觉。“肾气通于耳”以闻五声；“心开窍于耳” 辨五音。耳之能听，既需肾之精气的涵滋。冒心，师因教试令咳而咳不出者，此必两耳聋无闻也。所然者，咀重发汗，虚故如此。指出了心阳虚不能随用上布精微，而致耳聋。《医学正传》指出：“心火上炎，其人两耳或鸣或聋。李东垣亦说：“心脏虚邪，妄听妄闻萧声。皆提出了心有病则耳窍病：2 心与舌(口)的关系《内经》论述心与舌的关系之条文颇多，也说明了二者之间的关系之密切。如《素问一阴阳应象大论》云：“心主舌”；“心，在窍为舌。《灵抠一五阅五行篇》谓：“舌者，心之官也 ’《素问一金匮真言论》日：心开窍于舌”。“舌者，心之外候”(《望诊遵经》)．．脉有病，常反映于舌，而舌之有疾，亦往往通过调节心脏及其经脉的功能而治愈。心与舌的关系具体体现在以下四点。2．1 心经别络．上系舌本《灵枢一经脉》2．2 心主血脉．荣润舌窍2．3 神明内守．《素问-金匮真言论》指出：“南方赤色，入通手心，开窍于耳，藏精于心。”王冰注曰：“舌为心之官，当言于舌，舌用非窍，故云耳也。《谬刺论》日：手少阴之络，会于耳中。”后世汪昂、姚止庵、丹波元简亦从其说。更有甚者，认为舌之形状如同种子的胚芽，故称“舌为心之苗”(马莳语)或“舌为心之苗窍”等曲解经义之误。但马莳又认为：“心之为窍，不但在舌，而又在耳也，其精则仍藏之于心、耳。”马莳虽未强解，但近乎于本义。王氏等人之曲解的原因在于未识“窍”字真谛。“窍”的本义指“窟窿”“孔窍”，弓申为凡事物之关键、要害皆可曰“窍”，如窍门、诀窍之谓也。《内经》除了心“在窍为舌”、“开窍于耳”观点，还有“目者，(心)其窍也”之说。《素问·解精微论》说：“夫心者，五藏之专精也。目者，其窍也。”王冰对此注解颇为允当，指出：“专，任也。言五藏精气，任心之所使，以为神明之府，是故能焉，神内守，明外鉴，故目其窍也。”《灵枢·大惑论》也有“目者，心之使也”之论。《内经》为何将“舌”“目”、“耳”皆视为心心之窍分别为“舌”、为“耳”、为“目”，完全是以心藏神这一重要功能为其背景和出发点的。《灵枢-本神》的论述可以看出，心在受到外界事物刺激进行相关心理活动后，必须对所“任”之“物”有所回应。（注：实际上以心藏神其窍舌，耳，目都与大脑关系密切，心君火以明，明本日月，脏腑综成，本无方所，乃寄三丹，如今之腹脑的说法，中医独取心脏为要，乃与“运用之玄幽奥妙，当以中丹为最”有关。）