恶性甲状腺结节

恶性甲状腺结节

建议：甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%，而未分化癌变程很短，一般仅生存几月.由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高,首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结,原发甲状腺癌反而未被病人察觉,一般说来甲状腺单发结节较多发结节，或结节性甲状腺肿更有可能为恶性病人，有下列表现者应警惕癌性结节的可能：①在地方性甲状腺肿非流行区岁以下儿童的甲状腺单个结节其中％～％是恶性但都是分化好的甲状腺癌②成年男性甲状腺内的单发结节③多年存在的甲状腺结节短期内明显增大④滨海居住的患者单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者甲状腺单个结节更可疑⑥查体表现结节质地坚硬固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大声带麻痹⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状边界不规则甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径前后径可以正常⑧B超检查呈实性或囊实性内部回声不均匀边界不清楚和不规则⑨穿刺检查发现肿瘤细胞对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色这是甲状腺乳头腺癌转移灶的种特征