脾寄旺于四时的观点有何意义
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解决时间 2021-01-11 02:11
- 提问者网友:兔牙战士
- 2021-01-10 03:25
脾寄旺于四时的观点有何意义
最佳答案
- 二级知识专家网友:往事隔山水
- 2021-01-10 04:43
“脾不独主于时而寄旺于四季之末”的观点,进一步补充了四时五脏阴阳的理论。肝心肺肾分主春夏秋冬,这在《内经》中是一贯的,唯脾之主时有二说。其一,“脾主长夏,足太阴阳明主治”(《素问·脏气法时论》),这一观点还体现于《素问·阴阳应象大论》、《素问·金匮真言论》等多篇。
其二,脾不独主时,而旺于四季。这就是本篇所论,《素问·玉机真脏论》也含有这一精神。两说虽各不同,但从全元起之注可以看出,两者精神基本一致,都在于强调脾的重要性。全氏在对“脾主长夏”注时说:“脾王四季,六月是火王之处,盖以脾主中央,六月是十二月之中,一年之半,故脾主六月也。”是说长夏六月为一年四季之半,前可统上半年之春夏,后可主下半年之秋冬,脾旺此时,兼顾一年四季,这与本节“脾者常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时”,突出脾胃为脏腑之本的精神是统一的。脾运化水谷,化生气血,滋养四肢百骸,五脏六腑,如同自然界土能生长、滋养万物一样。本篇把“脾不主时”作为专题讨论,在于说明脾虽不独主一时,但却一年四季,无时不主,任何脏腑组织器官在任何时令中,都不能离于脾胃所运化的水谷精气滋养,故有“脾脉者土也,孤脏以灌四旁也”(《素问·玉机真脏论》)之说。脾胃充盛,五脏安和;脾胃受损,则“五脏不安”(《灵枢·本神》)。因此,临证时要正确处理脾胃与其他脏腑的关系,“脾胃有病,自宜治脾,然脾为土脏,灌溉四旁,是以五脏中皆有脾气,而脾胃中亦皆有五脏之气,此其互为相使,有可分而不可分者在焉。故善治脾者,能调五脏,即所以治脾胃也。能治脾胃,而使食进胃强即所以安五脏也。”(《景岳全书·杂证谟》)如果脾病影响四脏,分治四脏而不愈者,常常通过治脾而愈,《慎斋遗书·辨证施治》说:“诸病不愈,必寻到脾胃之中,方无一失。何以言之?脾胃一伤,四脏皆无生气,故疾病日多矣。万物从土而生,亦从土而归。‘补肾不若补脾’,此之谓也。治病不愈,寻到脾胃而愈者甚多。凡见咳嗽、自汗、发热、肺虚生痰,不必理痰清热,土旺而痰消热退,四君子加桂、姜、陈皮、北五味子,后调以参苓白术散。”李杲也是在《内经》重视脾胃理论的基础上,根据自己的临床实践发展成为脾胃学说,更加丰富了《内经》有关脾胃的理论,至今仍有重要的现实意义。
其二,脾不独主时,而旺于四季。这就是本篇所论,《素问·玉机真脏论》也含有这一精神。两说虽各不同,但从全元起之注可以看出,两者精神基本一致,都在于强调脾的重要性。全氏在对“脾主长夏”注时说:“脾王四季,六月是火王之处,盖以脾主中央,六月是十二月之中,一年之半,故脾主六月也。”是说长夏六月为一年四季之半,前可统上半年之春夏,后可主下半年之秋冬,脾旺此时,兼顾一年四季,这与本节“脾者常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时”,突出脾胃为脏腑之本的精神是统一的。脾运化水谷,化生气血,滋养四肢百骸,五脏六腑,如同自然界土能生长、滋养万物一样。本篇把“脾不主时”作为专题讨论,在于说明脾虽不独主一时,但却一年四季,无时不主,任何脏腑组织器官在任何时令中,都不能离于脾胃所运化的水谷精气滋养,故有“脾脉者土也,孤脏以灌四旁也”(《素问·玉机真脏论》)之说。脾胃充盛,五脏安和;脾胃受损,则“五脏不安”(《灵枢·本神》)。因此,临证时要正确处理脾胃与其他脏腑的关系,“脾胃有病,自宜治脾,然脾为土脏,灌溉四旁,是以五脏中皆有脾气,而脾胃中亦皆有五脏之气,此其互为相使,有可分而不可分者在焉。故善治脾者,能调五脏,即所以治脾胃也。能治脾胃,而使食进胃强即所以安五脏也。”(《景岳全书·杂证谟》)如果脾病影响四脏,分治四脏而不愈者,常常通过治脾而愈,《慎斋遗书·辨证施治》说:“诸病不愈,必寻到脾胃之中,方无一失。何以言之?脾胃一伤,四脏皆无生气,故疾病日多矣。万物从土而生,亦从土而归。‘补肾不若补脾’,此之谓也。治病不愈,寻到脾胃而愈者甚多。凡见咳嗽、自汗、发热、肺虚生痰,不必理痰清热,土旺而痰消热退,四君子加桂、姜、陈皮、北五味子,后调以参苓白术散。”李杲也是在《内经》重视脾胃理论的基础上,根据自己的临床实践发展成为脾胃学说,更加丰富了《内经》有关脾胃的理论,至今仍有重要的现实意义。
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