谁有几套胎心监护图？

谁有几套胎心监护图？

一)胎心监护方法监护室要安静，孕妇取侧卧位，倾斜15;监护开始前在记录纸上记入日期、时间、住院号、姓名、床号、孕周及诊断;查清胎方位，确定胎心位置;打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认胎心位置，用具有弹性的腹带固定;将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到胎动时应立即用手指按一下;调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV;连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长20′监护，以等待睡眠中的胎儿醒来(胎儿觉醒期和睡眠期为20′~40′反复交替) 。检查仪器使用正确与否。如胎心率的笔是否经过校正，压力是否调零;探头是否脱落及腹带松紧如何?(二)判断监护结果首先大体观察具有一定波动的胎心率曲线是否正常120bpm~160bpm;其次观察有无伴随胎动出现的心率加速;20′内伴随胎动加速有几次;受宫缩影响的心率减速;进而再分析各种减速及胎心率基线细变异的类型如长变异(LTV)振幅多少，周期(CPM)几个;最后下结论:NST有反应或无反应;OCT或CST阳性或阴性;利用中央监护网络系统评定CTG(Cardiotocography，胎心宫缩图形)。有多种评分方法:NST评分Fischer 评分CST评分Krebs评分产科中央监护网络系统进行电脑评分，有偏差者给予人工纠正。Fischer评分标准分为:低分组(0-3分)，中分组(4-7分)，高分组(8-10分)。Krebs评分 0′-8′预示胎儿良好。(三)几种常见图形的识别及其意义 胎儿脑中枢神经的波动状态象大海，在岸边远眺大海,可见受海风影响产生的浪涛推动着无数大波。若用望远镜看,一个个大波上还有许多小波。浪涛就相当于胎心基线率上产生的加速或减速，大波相当于长变异，小波相当于短变异。大的心率变化(加速及减速)反映出种种原因造成的心循环动态变化和心肌收缩力的变化;上下变化的小波或小波上的阶梯式变化，反映管理心脏节律的脑中枢神经的变化。NST(non-stress test )反应型胎心率基线在120bpm~160bpm;胎心率基线细变异(LTV)振幅6bpm~14bm，周期在3cpm以上;20~40′内有2次胎动时胎心率基线上升15bpm，持续 15。提示胎儿情况良好，多能耐受分娩时宫缩压力，新生儿并发症少。无反应型排除孕妇用镇静剂及胎儿睡眠情况后，常提示胎儿有缺氧现象。ED(early deceleration)胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发展;胎心曲线最低点(波谷)与宫缩曲线的顶点(波峰)相一致。若波谷落后于波峰，时间差<15秒;下降幅度<50bpm;胎心率恢复快<15秒。此型多与胎头受压和迷走神经兴奋有关，胎儿预后良好。LD(late deceleration)胎心曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰时差大多在30秒~60秒;下降幅度<50bpm;胎心率恢复慢(30秒~60秒);减速持续时间长。这种图形也称胎盘机能不全图形，胎儿缺氧图形。VD(variable deceleration)其发生，变化与宫缩无固定关系，它与早发减速及迟发减速形状不同之处是曲线升降迅速。轻度变化减速:减速持续时间<60秒，振幅下降<60bpm;重度变化减速:减速持续时间>60秒，振幅下降> 60bpm。常因脐带受压致胎儿缺氧，如反复出现变化减速持续时间>60秒，振幅下降> 60bpm，则可确定胎儿窘迫。胎心率基线细变异胎心率基线上重复而快速的变化小波(FHR-baseline variability)分长变异(LTV)及短变异(STV)长变异(LTV)