晕倒的紧急处理及护理礼仪

晕倒的紧急处理及护理礼仪

昏迷是指人处于意识丧失对外界刺激无反应的一种状态，是意识障碍最严重的阶段，主要是由大脑皮质和中脑的网状结构发生高度抑制所致①。昏迷病症是急诊室日常工作中常见的危重病症之一，其病情变化快，威胁着患者宝贵的生命。因此，急诊室护士应该熟练、迅速、准确的配合大夫争分夺秒进行抢救工作，同时还要对昏迷患者精心的做好护理工作，达到最高的抢救成功率现将2004.1-2006.1急诊科收治56位昏迷病人的抢救护理作介绍如下：1 急救处理1.1 昏迷的原因 迅速查处昏迷原因做CT时护士应陪同前往。查出昏迷原因是抢救病人成功的关键。针对不同的昏迷原因进行有效的对证治疗。1.2 迅速建立静脉通道准确给药，穿刺时需使用留置针，以防燥动不安的患者，液体深处血管外造成不必要的痛苦，并要注意留置针周围是否有红肿、热、痛的现象防止静脉炎的发生。1.3 遵照医嘱作心电图几热血化验检查，及时给予氧气吸入，连接监护仪做好生命体征的监护。2 护理体会2.1严密观察病情变化 2.1.1 生命体特征的变化 准确测量生命体特征的变化，每30-60分钟测1次并做好纪录，检查脉搏必须注意脉率、节律强弱。昏迷晚期或脑干中枢性呼吸衰竭，可出现潮式呼吸、失调性呼吸、叹息样吸气呼吸。②2.1.2观察瞳孔的变化 注意瞳孔的变化是观察昏迷病人的病情变化的指征。如昏迷程度加深瞳孔不等大（患侧缩小）对光反射迟钝以后瞳孔散大，呼吸不规则，血压不稳定，均为颅内压增高。脑疝的表现。③2.2 高热的护理 患者丘脑下部体温调节中枢受损出现高热。这时采用冰帽、冰袋降温，以利保护脑细胞，还可用50%酒精擦浴。使用冰帽时注意在两耳侧用软毛巾加以保护以防冻伤或皮肤受损，在降温过程中严密观察病情变化。2.3 营养支持的管理 应给予高热纤维素，易消化流质食物不能否咽者给予鼻饲。每次量200--300ml，每日4--5次。鼻饲并应进行彻底吸痰，在鼻饲后1小时内尽量不要吸痰。④2.4加强基础护理预防并发症。2.4.1预防吸入性肺炎及坠积性肺炎：当病人有痰或口腔中游分泌物和呕吐物时要及时吸处保持呼吸道通畅。每次吸引时间不超过15秒，位于放脑缺氧对昏迷患者最好在每次翻身拍背后从鼻腔吸痰。⑤2.4.2预防褥疮的发生：昏迷患者预防褥疮最根本的办法是2--3小时翻身拍背一次。并注意保持皮肤干燥，保持床单整洁、干燥；长期受压部位经常按摩，还可以垫气圈、绵圈或海绵垫。必要时用气垫床。2.4.3预防口腔感染：每日早晚各一次做好口腔护理，必要时用1%双氧水棉球擦拭可以清除口腔异味。⑥ 张口呼吸应用湿布覆盖口唇。2.4.4预防泌尿系感染：要注意膀胱充盈度，尿失禁者要注意及时更换尿布，保持会阴部干燥。导尿时应严格执行无菌操作，定时更换尿管和尿袋，定时开放尿管。尿袋位置低于膀胱位，搬动病人时要先加紧尿管以防尿液返流造成感染。