儿童为什么也会得了眩晕症呢?

儿童为什么也会得了眩晕症呢?

儿童眩晕症相对少见 ,且大多为外周性眩晕 ,中枢性眩晕很少。因此 ,儿童眩晕症的病因相对简单 ,主要有以下几种 : 美尼尔综合征 :该病表现为眩晕发作 ,常伴耳鸣、耳聋 ,具有反复发作的特点。一般来说 ,美尼尔综合征多见于中老年人 ,儿童发病较少 ,即使发病亦多为年长儿 , 7岁以下不考虑该病。由美尼尔综合征引起的眩晕持续时间不等 ,可持续数分钟、数小时至数天 ,眩晕发作后可自行逐渐减轻以至消失。间歇期患儿一切正常 ,但可在数月后至一年左右复发。由于病因不清 ,治疗以对症为主 ,可给予抗组胺药及补充B族维生素 ,能减轻症状 ,缩短病程。 前庭神经元炎 :该病在眩晕发作前常有发热及上呼吸道感染 (如感冒、扁桃体炎、鼻窦炎等 ),而后突然眩晕发作 ,剧烈时可跌倒 ,伴恶心、呕吐 ,但无耳鸣及听力减退。检查可见自发性眼球震颤 ,双侧前庭功能异常 ,病期约 6周左右 ,逐渐痊愈。该病可见于学龄期儿童 ,根据感染史和眩晕 ,但无耳鸣、耳聋症状 ,可明确诊断。治疗重点是抗感染 ,卧床休息 ,可给予激素及抗组胺药治疗 ,治愈后很少复发。 前庭导水管扩大 :为儿童眩晕发作的特有性疾病 ,可自学龄前期就有眩晕发作 ,伴听力骤降 ,多波及双耳但听力下降程度不对称。该病发病率很低 ,系一种先天内耳畸形疾病 ,其母亲在妊娠期常有感冒等病史 ,病毒感染致前庭导水管发育异常 ,呈现导水管扩大畸形而易造成内耳淋巴循环障碍 ,引起内耳环境改变。特别是在头部震动时 ,脑脊液压力的变化经扩大的前庭导水管传到耳蜗 ,从而引起内耳淋巴循环失衡而致听力骤降及眩晕发作。诊断该病除依靠症状特点外 ,确诊尚需依靠颞骨CT。针对性治疗为抗组胺药 ,加用少量血管扩张剂 ,解除微动脉痉挛 ,改善内耳微循环及消除内耳淋巴积水。 儿童良性阵发性眩晕 :为儿童期最多见的一类眩晕疾病 ,特点是发作性眩晕 ,伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降 ,其听力下降以单耳为主或双耳不对称下降。与美尼尔综合征所不同的是 ,其发作持续时间短暂但频繁 ,每周可达数次。该病原因尚不十分清楚 ,可能为内耳微循环障碍及微动脉痉挛所致。故治疗除给予抗组胺药外 ,尚可采用健脾利湿、益肝补气中药 ,并用少量血管扩张剂 (如 654- 2),以改善病情 ,防止反复发作。 药物中毒 :常见的是致第 8对脑神经 (位听神经 )损害的药物 ,如链霉素及水杨酸制剂和奎宁中毒。患儿有明确用上述药物史 ,多在用药数周后逐渐出现眩晕 ,经一周达高峰 ,同时伴耳鸣、听力下降、平衡失调、步态蹒跚等 ,通常无眼球震颤 ,前庭功能检查异常。眩晕可持续数周 ,少数达数月方逐渐消退。预防药物中毒所致眩晕 ,关键是慎用上述药物。一旦发生药物性眩晕 ,应立即停药并给予对症治疗。 直立调节障碍可导致眩晕:所谓直立调节障碍是指人体在站立情况下，血液贮留在下半身，回心血量和心脏排血量及大脑血流量减少引起的自主神经功能失调综合征。近些年，国内学者对4559例中小学生直立障碍发病调查，结果显示患病率为15%，已引起相关人士注意。研究表明，儿童直立调节障碍有以下几个特点:①多见于学龄儿童，女孩多于男孩。②主要症状为早晨起床时感觉头晕，面色苍白，伴恶心、想吐。③站立稍久(如在校晨间升旗仪式或洗热水澡时)就感觉头晕，必须马上坐下。蹲位起立瞬间眼前发黑，感觉眩晕，伴胸闷、心慌、脸色苍白及呕吐等症状。④平时会晕车和晕船。⑤改变体位或活动肢体后上述症状可以缓解。⑥做直立试验呈现阳性反应。 目前认为，儿童直立调节障碍属于自限性非器质性疾病，故预后良好，家长和孩子不必过分紧张。应告知孩子起床不要动作过猛，站立稍久后要活动肢体;也可使用冷热毛巾交替擦拭四肢，以改善血管舒张收缩功能。平时鼓励孩子多参加体育锻炼，对症状较重者及反复发作者，可在儿科专家的指导下选用调节自主神经药的药物如谷维素、山菪莨碱和非那根等。 感冒可引发眩晕:儿童良性阵发性眩晕，为儿童期最多见的一类眩晕疾病，最近北京一项调查显示100例儿童眩晕症中有73例为良性阵发性眩晕，本病有以下几个特点:①发病年龄4~13岁，男孩多于女孩，发病前半数有感冒史。②多数患儿平时有晕车、晕船史。③眩晕发作时患儿视物摇动，重者可突然晕倒在地，同时伴恶心、呕吐，面色苍白等症状。④眩晕可在短期内频频发作，每天甚至数次，但无耳鸣及听力障碍。⑤经内科保守治疗，特别是中西医结合治疗数周，眩晕症状可逐渐缓解。⑥本病预后良好。 儿童良性阵发性眩晕属于一种运动错觉病，发病原因尚不十分清楚，可能与感冒导致内耳微循环障碍及微动脉痉挛有关。故治疗上除给予抗组胺药外，尚可采用健脾利湿、益肝补气中药，并用少量血管扩张剂，以改善病情，防止反复发作。 剧烈咳嗽会导致晕厥:咳嗽晕厥是由于咳嗽引起的突发性、一过性的意识丧失，属于脑缺血综合征的一种。多见于10岁以下儿童，也可见于老年人。其发病机制是患者在剧烈咳嗽时引起胸腔内压极度升高，导致全身静脉血回流减少，心脏排血量下降和动脉血压降低而导致脑缺血。大量临床资料分析表明，咳嗽晕厥有以下几个特点:①多在哮喘、反复呼吸道感染引起剧咳时发生。②患儿在立位时易引起，发作时呈现一过性意识丧失，可伴有面色苍白、出冷汗、脉搏十分快而虚弱，血压下降至90/60毫米汞柱，晕厥时间大多数在10秒钟内，很少超过1分钟。③本病容易误诊为癫痫或癔病发作。④经对症治疗，如吸氧、抗菌消炎和镇咳平喘等治疗措施，患儿病情会逐渐好转。 由于咳嗽晕厥发作数秒钟后很快苏醒，无头痛、昏睡等任何后遗症，不需特殊处理，故预后良好。但为避免咳嗽晕厥发作所致头颅外伤等意外发生，在孩子频咳时，应注意保护孩子不致摔伤。