如何辨别乳房的异常变化

如何辨别乳房的异常变化

1. 看
大小是否对称，位置是否正常，有无下垂的现象。一般成年女性乳房是半球形的，隆起在胸前两侧第2—3肋至第6～7肋之间，大小、外形对称。如一侧乳房肿大，注意是否为乳房炎症，乳汁淤积、脓肿等。如果乳房某一部位隆起，多为乳房浅表部位的乳房包块、奶疖等。乳房的形态变化最为明显，应经常注意观察，才能尽早发现病变，以便及时得到治疗。

首先，在一明亮的室内，脱去上衣，观察两乳房。利用镜子仔细观察乳房表面有无色泽的改变，皮肤有无橘皮样改变，两侧乳房大小是否对称，位置是否正常。乳房皮肤的变化，主要有三方面：皮肤的色泽变化、水肿和皮肤与肿块的关系(包括有无粘连、退缩，凹陷等)。

急性乳房炎如皮色不红，往往是乳腺管阻塞而引起的乳汁郁结性乳房炎或卡他性乳房炎；皮肤发红、发热的话，大多是由合并金葡菌感染而引起的；浆细胞性乳房炎皮肤红而不鲜，炎症性乳癌皮肤也可充血、潮红，但其色泽常呈一种特殊的紫罗兰色。乳房部出现皮肤水肿，即通常所说的有橘皮样或猪皮样变，这是乳癌的皮肤病变的征象之一。浆细胞性乳房炎也可出现皮肤水肿，所以常被误诊为乳癌。

把手臂举起，从镜子里左右观察两乳房的侧面。如皮肤变化处下方发现有乳内肿块，皮肤和肿块产生粘连，皮肤有退缩和凹陷，都应重视和考虑有乳癌的可能。总之通过皮肤变化也是观察识别各类乳房疾病的一种有效方法。

很多乳房病变并无乳房皮肤的改变，但乳房的急性和慢性炎症、乳房外伤皮下脂肪出血、炎性乳癌则有乳房皮肤的变化。

身体稍微前倾，认真观察乳房皮肤上是否有细小皱褶，乳头是否有内陷或是否有内陷趋势，乳房的外部边缘是否有改变等等。

2.触
左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹触压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外触压约三四圈至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右乳房。

乳房触检时应注意如下几点：

(1)肿块的部位：据统计，乳癌有60%发生在外上分区，12%发生在乳晕下，12%发生在内上分区，10%发生在外下分区，6%发生在内下分区。外上分区是乳癌的常发部位。另外，有的患者乳房肿块很小，按一般的检查方法可能有所遗漏，在这种情况下，如按患者自己惯用的体位和所示准确的部位再查，可能有所发现，触检时要注意这个特点。

(2)肿块的大小：即测量其肿物的直径和半径。触检的具体日期和确切的肿物大小均要记录，有助于了解肿物的性质、生长速度。值得注意的是，临床上常见有的患者肿瘤位于乳房深外，而且肿瘤比较小，单凭1次检查，得不到正确的结论。看完之后，就可用指尖触摸乳房。这时，仰面平躺，放松，左手放在脑后。左手放在头部后侧，用右手检查左乳房和左腋窝，然后触摸至腋窝、锁骨顶部，触摸看是否有肿块。如果有的话，还要看是否为肿大的淋巴结。

(3)肿物的活动度：乳房肿物的活动度，是判断肿物性质的一个很重要的依据。良性肿瘤的移动度大；恶性肿瘤不但界限不清，也比较固定。如果患者双手叉腰，乳房上的肿物活动程度受限，表明肿瘤已与胸大肌粘连，如肿瘤固定不移，则表明肿瘤已经累及胸大肌。

(4)肿物的硬度：触检肿物的硬度，有助于判断肿物的性质。乳癌一般都较硬，而脓肿、囊性病变有弹性感或波动感。

(5)肿块的数量：触检时要注意乳房内有多少肿块？单发还是多发？单侧乳房还是双侧乳房？一般来说，生理性乳腺囊性增生病和乳房纤维腺瘤常常可多发或双侧性；而乳癌只在一侧乳房内，尤其是外上分区，很少有双侧乳房同时患癌者。

3.卧
平躺下来，右肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查右边乳房。

换成右手放在头部后侧，用左手手指和掌面用力触摸右乳房，注意不能用手抓捏乳房，以免把正常的乳腺组织错认为乳房肿块。用手掌轻压、触摸、滑动，可依如下顺序进行：内上→外上→外下→内下→中部→腋下。

4.拧
除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大，最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。用大拇指和食指轻压乳晕，然后轻揉乳头，看是否有异常分泌物。

通过乳房的自我检查，常会发现一些细微的变化，诸如小肿块、肿胀、瘢痕、红点等，有的属于正常现象，一旦发现乳房出现变化，如发现皮肤血管明显、出现皱褶、乳头流出液体甚至血性分泌物等，应尽早看医生。检查乳房应多长时间一次呢？妇科医师认为，一般每季度（3个月）至少检查一次，如能每月做一次自我检查更好。检查乳房的最好时机是月经来潮后7-10天之内