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生育保险报销跟参保年数有关吗?

答案:2  悬赏:50  
解决时间 2021-03-03 03:25
生育保险报销跟参保年数有关吗?
最佳答案
二者没有关系的
生育保险报销必须符合参保时长、是否符合计划生育政策两方面要求,但是参保时长对于生育保险的报销比例、金额没有任何关系。
生育保险报销时涉及到生育医疗和生育津贴。
其中生育医疗部分一般是按照生育方式、所住医院级别等结合当地报销政策对应确定,多为定额报销。生育津贴方面无论是按照参保人缴费基数、所在单位平均缴费基数还是当地上一年社平工资等方式计算,都和参保时长没有任何关系
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北京的生育险在异地生产报销流程: 在北京上生育险后,在外地生孩子是可以享受到生育险(生育津贴)和医疗报销(产前体检和生产报销的,报销幅度按照北京地区的要求)。 一、生育津贴 准备材料: 1.《结婚证》原件,复印件一份。 2.定点医疗机构出具婴儿出生证明原件和复印件一份。 3.《医学诊断证明书》原件,复印件一份。 4.《北京市生育服务证》原件及复印件(双方一方为北京户口),或《北京市工作居住证》原件及复印件、《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》原件(双方都为外地户口)。 5.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》两份;男女双方单位盖章,男女双方签字(社保中心领取,必须用黑色签字笔填写,也可网上下载了填的,需要双方单位盖章)。 6.《北京市参保职工生育津贴支付月报表》一式两份。 注意,生育当月不能申报,请于生育日期的次次月办理(例:7月生育,9月办理) 以上复印件都要用a4纸打印,复印件与填写的表都要加盖单位公章。 生育津贴的缴费基数是以当年4月份单位报给社保的平均缴费基数为基础的,不以女职工个人的缴费基数为基础。如果单位的平均基数不够社保规定的最低限,比如单位的平均基数是2500,社保的平均基数是2521,就以社保的最低限为准。 生育津贴包括三个月的生育津贴和一个月的晚育津贴(如果符合晚育条件的话),晚育津贴可以从男方单位领取,但三个月的生育津贴不能。 生育险最好是从1月份开始上,如果没上就补缴一下。社保规定生育险什么时候上就什么时候享受,这样1月份的检查费用就可以报销了,不上1月份就不给报销的。而且一定要在一个单位连续缴费,中间换单位了,社保的生育津贴极有可能就不给报销了,是这样规定的。 二、在街道办理生育服务联系单的程序(外地城镇户口): (一)办理生育服务联系单必须先到居委会开具证明,开具证明的所用的材料是: 1. 流动人口婚育证明(户籍地办理,小蓝本)。2.暂住证。3.社保卡。 (二)然后到街道办理生育服务联系单: 1. 生育服务证(户籍地出具的一年内符合规定的相关婚育证明),即准生证原件及复印件;2. 现居住地的居委会的证明原件;3. 社保卡复印件;4. 身份证复印件;5. 结婚证复印件;6. 单位出具的证明(证明是本单位职工,且参保了生育险)原件;7. 流动人口婚育证明复印件。全部要在复印件上注明:此复印件与原件完全一致。 三、需要注意: (一)、产前检查医疗费用 1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载); 2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载; 3、原始收据; 4、北京市医疗保险专用处方底方; 5、检查、治疗明细单; 6、医学诊断证明书(需要有孕周数)复印件; 7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件; 8、婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。 (二)、住院分娩医疗费用 1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载); 2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载); 3、原始收据; 4、医疗费用明细清单; 5、医院全额结帐证明; 6、单位情况说明;(证明本单位某某因为某某原因回老家生产,某某原因可以是比如在京无人照顾等等……,盖公章) 7、医学诊断证明书(需要有孕周数)复印件; 8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件; 9、婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件; 10、申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明。
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