新生儿气胸是怎么引起的

新生儿气胸是怎么引起的

新生儿气胸发病的原因和机理，大体上可分为医源性、病理性、自发性和特发性4种类型。其中医源性及自发性气胸发生率较高。医源性气胸临床表现多较严重。抢救此类病人的关键在于及时摄床边胸片，发现气胸后先行胸腔穿刺抽气减压，改善呼吸、循环功能，随后尽快行胸腔闭式引流术，才能确保持续排除胸腔积气，防止病情反复，从而有效提高抢救成功率。同时亦应积极针对原发病治疗。预防医源性气胸的发生，关键在于熟练新生儿复苏的操作规范，复苏时及时彻底清除口腔、咽喉及气管内分泌物，胸外按摩勿过频或过度用力；呼吸囊加压给氧时，最好接压力计，不可用力过大，对烦躁患儿应适度镇静。病理性气胸多由于吸入性肺炎引起，由于炎性渗出物和羊水胎粪吸人，部分气道受阻，使部分肺泡气体吸人多于呼出，致过度充气，导致部分肺泡破裂，产生气胸。治疗上应积极处理原发病，合理应用抗生素，气道雾化，翻身拍背，及时清除气道分泌物等，除此以外，这类气胸多需行胸腔闭式引流，使患侧肺尽早充分复张，促进肺炎及气胸的痊愈。新生儿自发性气胸多发生在出生后1d。由于肺泡内压一般不超过2.9 kPa(30cmH2O)，而新生儿出生后最初1～2次呼吸肺泡内压值3.9 kPa(40cmH2O)，一过性可达9.8 kPa(100cmH2O)；所以自发性气胸产生的原因，可能是由于新生儿肺弹力组织发育尚不成熟，足月儿生后最初几次呼吸活动较强，使肺泡内压过高，从而导致肺泡破裂而形成气胸。自发性气胸多数临床表现较轻，仅予头罩吸氧或单次胸穿抽气后1～3 d痊愈。少数表现为张力性气胸，仍需行胸腔闭式引流方可治愈。