我右边倒数第二颗牙齿，有点酸痛。牙面有点发黑，但是没有洞[上火]

我右边倒数第二颗牙齿，有点酸痛。牙面有点发黑，但是没有洞[上火]

建议：1.视诊患者所述疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏，应特别注意检查牙齿邻面颈部，牙齿相嵌部位、重叠处及一切隐蔽部位，义齿基牙、牙疼不良修复体边缘处的牙体组织，佩戴全冠并且冠颌面已被磨穿的牙齿。2.叩诊垂直及侧方叩诊有不适或疼痛。3.咬诊正中、前伸及侧方颌有无早接触，有无咬颌不适或咬颌痛。4.牙髓活力测验有无异常（包括温度测试或电活力测试）。5.扪诊可疑患者牙根尖部有无扪痛、肿胀等，上颌窦区及颞颌关节区有无压痛，颌下淋巴结扪诊有无疼痛。感染是其主要病因，牙疼感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症，同时，血源性感染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎，钻磨牙齿时用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度(20-50℃)，可使牙髓组织充血发炎，所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎.。

建议：牙疼是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。临床表现牙痛是多种牙齿疾病和牙周疾病常见症状之一，其特点表现为以牙痛为主，牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭，或时痛时止，遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或肉芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，患者无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感。假牙疼痛：假牙每3~4年应该整修调整一次。假牙疼痛，一定要看医生。牙疼超过十天。咬紧下颔时会痛，张口困难，张口闭口会喀喀响。牙痛：是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。