做假牙不拔牙根可以吗？

做假牙不拔牙根可以吗？

在口腔科医生的日常工作中，会碰到许多患者有这样的疑问：“大夫，我不拔牙根能做假牙吗？大夫帮帮忙，不要拔牙就给我做假牙吧。”在此，我就说说这个问题。 成年人只有一副牙齿，这副牙要陪伴我们几十年，在这期间，多多少少会有损伤，包括龋齿、折裂、外伤、牙周病等，其中有一些比较严重的损伤会使牙齿折断，牙冠部（就是牙齿露出牙龈的部分）脱落，只剩牙根留在牙龈里。这些牙根能不能保留需要专业医生在仔细检查后才能决定。 首先，这取决于患者口腔里的总体情况，比如有没有严重的牙周疾病。然后，医生要检查牙根是否松动、牙根周围的牙龈是否有严重病变、牙根是否已达到牙龈下2毫米以上、是否有严重的龋齿。接着，要拍牙齿片子，看牙根周围的支持组织是否健康、牙根尖部有没有阴影、阴影大小多少、是否能通过治疗消除这些阴影。此外，还要看牙根的长度能否达到牙冠长度的两到三倍。如果上述条件达不到，这些牙根是无法保留的。如果能达到要求，医生就要对牙根进行处理，即完善的根管治疗。通过治疗，去除牙根里的残留牙神经并严密充填、消除隐患。此后医生就可以利用这些健康的牙根在牙根内部加装辅助加强假牙牢固程度的装置，包括根桩、辅助固位体等。 也有些病人有严重的全身疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、贫血、凝血功能障碍、恶性肿瘤等，无法进行拔牙治疗，那么只能保留牙根做假牙，但这样做出来的假牙会有很多隐患，包括牙龈发炎、戴牙疼痛、进食疼痛等。 可以看到，保留牙根要符合许多条件，且要经过完善治疗，建议患者到正规医院检查，由专业医生来决定牙根去留。

随着社会老龄化的到来，缺牙、坏牙的病人越来越多。但是人们对待缺损牙的一个常见的误区就是不能补的牙就统统拔掉，认为这些残缺不全的牙影响镶牙的效果。 其实，确定残根的保留或拔除应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况，并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。如果残根破坏较大，缺损达牙龈下，根尖周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，可考虑拔除；如果残根较稳固，根尖周组织无明显病变或病变范围较小，同时对假牙的支持和固定有作用者，应进行根管治疗后保留。 按照牙体（列）缺损有小到大的程度，逻辑上应是如下这样一个修复方法的选择顺序：嵌体-高嵌体-部分冠-全冠-桩冠-固定桥-可摘局部义齿/覆盖义齿-磁性附着体固位的可摘局部义齿-全口义齿。这里面包含的一个理念就是尽可能多的保护、保留牙体组织和/或牙根。 坏牙牙根长度能满足固位要求者，经根管治疗术后可以行桩冠修复；对于牙根较短，单独修复不能满足合理的冠根比例要求时可以与相邻的牙一起行联冠修复，以增加其支持力和固位力。对于牙根过短，不能行桩核冠修复者，可以行根管治疗术后行覆盖义齿修复。（有一些患者由于患有其他疾病，如严重的高血压、冠心病、糖尿病等不能拔牙，而牙根钙化无法行根管治疗术者，也可以行覆盖义齿修复。如果牙根出现压痛，可以将牙根对应的义齿组织面缓冲，使之轻接触。） 覆盖义齿与常规义齿的最根本的区别在于覆盖义齿基托下方除覆盖有粘膜外，还覆盖有天然牙或治疗的牙根，从而延缓了牙槽骨的吸收，增加了义齿的稳固，也增强了生理辨别能力，提高咀嚼效率。由于保留了牙根，牙周膜本体感觉也得以保存，使义齿不仅仅能区别咬合力的大小和方向，并且可以判断咬合面间食物的大小和厚薄。病人对义齿的适应期也大大缩短。