颅脑损伤合并脑疝护理急~~

颅脑损伤合并脑疝护理急~~

1）术前护理：
①术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。
②绝对卧床，使头部抬高15°松解衣服，注意保暖。
③急生期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。
④保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入，生理盐水200ml加入庆大霉素8万u，糜蛋白酶1支，每天2次或每6小时1次，必要时行气管切开。
⑤头部置冰袋，体温38.5℃者给予降温处理。
⑥呼吸困难者给予氧气吸入。
⑦注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。
⑧尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。
⑨大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。
⑩输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜超过2000ml，注意水电平衡，酸碱平衡。

2）术后护理：
①严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。
②有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。
③观察肢体活动情况。
④特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
⑤不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。
⑥保证各种药物按时输入。