什么是肝肿水

什么是肝肿水

肝肿大也是一种常见疾病，引起肝肿大的原因主要有：1、血液病、代谢性疾病。如白血病、红细胞增多症、脂肪肝、类脂质代谢病、肝脏淀粉性病变，这些疾病都可导致肝脏肿大。 2、各种重症感染毒血症较为显著患者，多有轻度肝肿大，并可能有压痛存在。 3、肝硬化。各种类型的肝硬化均可引起肝脏肿大，其最有说服的依据有门脉高压征的出现和肝脏储备功能明显下降。 4、化脓性肝炎。胆道梗阻性疾患通常包括阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿；胆道结石、胰腺肿瘤、总胆管癌等。 5、肝胆系统疾患。非化脓性肝炎，是引起肝肿大最常见的原因，如病毒性肝炎，多见于儿童及青壮年，’临床上多见肝脏轻度肿大，质地较软，可有压痛及叩击痛。 6、循环系统疾病。通常可见有右心功能不全、缩窄性心包炎引起的心功能不全等。 7、肝脏肿瘤。无论是原发的还是继发的肿瘤，肝脏肿大多不规则，质地坚硬，其慢性起病、恶液质与慢性肝炎的区别比较显著。 8、梅毒、黑热病、疟疾、日本血吸虫、肝吸虫、蛔虫病及肝脏包虫囊肿等疾病均有肝肿大。在这些慢性感染性疾病中，临床上一般都有其特殊的表现，很少和病毒性肝炎相混淆。最多见的是以日本血吸虫引起的肝脏肿大，在我国的血吸虫疫区较为多见。所以，有以上疾病的患者要注意预防肝肿大。
肝肿大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25 cm x上下径 15 cm x前后径 16 cm。国人成年男性的肝平均重1342 g，女性 1234 s，约占体重 l乃0，胎儿和新生儿的肝

相对地较成人大，约占体重1/20。

了解肝肿大的症状的意义

肝肿大可以分为生理性和病理性的肝肿大。生理性一般不需治疗，之后肝肿大会逐步缩小甚至消失。对于病理性肝肿大必须要引起患者注意。一般来说，如果出现病理性肝肿大，那么患者身体往往

会表现为相应的肝肿大的症状体征。

肝病专家指出，肝肿大的症状对于鉴别疾病非常重要。如果患者能够了解掌握以下肝肿大的症状知识，那么对于医院确诊病情及时治疗都有很大帮助。

肝肿大的症状有哪些

肝肿大的症状之一

肝肿大的症状中，发热是最为常见的症状之一。如果是病毒性肝炎，可能短暂低度的发热和黄疸连续出现；如果是细菌性肝脓肿、严重感染等症状，会出现持续性高热，寒颤和明显毒血症；原发性

肝癌和肝硬化患者在出现肝肿大时会表现低热或高热症状。

肝肿大的症状之二

肝肿大的症状中，肝区常伴有疼痛是另外一个最为常见的症状。肝肿大患者如果出现肝区隐痛，这可能是病毒性肝炎导致的；肝肿大患者如果出现肝区剧烈而持续性的疼痛，随体位改变或咳嗽而加

剧，这是由于肝脓肿、肝癌所致。肝肿大患者如果出现右 腹或中上腹的阵发疼痛，并放射至背部或肩部，伴有夜不能寐、发热、黄疸、 吐等症状时，多是因为胆囊炎、胆管炎的原因。肝肿大如果是因

为肝硬化和营养代谢障碍导致，一般不会有肝区疼痛感觉。

肝肿大的症状之三

肝肿大的症状中，也非常容易出现黄疸症状。特别是黄疸型病毒性肝炎，肝肿大与黄疸、发热、乏力和厌食 油腻、呕吐同时出现，以此可以与药物性肝炎区分开来。肝肿瘤的黄疸常于疾病后期出现，呈进行性加深，其起病缓慢，并伴有皮肤瘙痒、 消瘦、乏力及白陶士色大便。

肝肿大的症状之四

肝肿大的症状还可能会表现为食欲不振、恶心呕吐、消瘦、乏力、厌油等症状。这种情况多出现在严重病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌和肝硬化时出现。

防止出现运动性肝肿大，首先运动量增加要循序渐进，避免一曝十寒或急于求成。运动后“肝肿大”现象，一般多见于平时锻炼不够和缺乏全面锻炼的人。其次在运动前要做好充分的准备活动，动员心血管的功能，以降低静脉血回流的阻力，减少肝脏的急性淤血。最后，运动中要注意呼吸节律，使呼吸与步伐协调，尽量作深一些的呼吸，以使肝静脉压力降低。

肝肉芽肿病是一种由多种原因引起的,伴有或不伴有肝脏炎症反应和纤维化的浸润性疾病. 　　肝肉芽肿病虽然常被称为肉芽肿性肝炎,但实际上并不是一种真正的肝炎.肝肉芽肿病可发现于3%~10%的肝活检标本.肝肉芽肿病可能无临床症状,一般是意外发现,但常可反映临床相关疾病---通常是全身性疾病,而不是原发性肝脏疾病. 　　病因学 　　肝肉芽肿病的病因很多,最主要的是感染性疾病.细菌感染(如结核和其他分枝杆菌感染,布鲁菌病,土拉菌病,放线菌病),真菌感染(如组织胞浆菌病,隐球菌病,芽生菌病),寄生虫感染(如血吸虫病---全世界范围内肉芽肿病的最主要病因,弓形虫病,内脏幼虫移行症).病毒感染(如传染性单核细胞增多症,巨细胞病毒)较少见,以及其他感染如立克次体病(q热),梅毒. 　　结节病是最重要的非感染性病因.大约有2/3的结节病患者肝脏受累,并有时是主要的临床表现.很多药物(如奎尼丁,磺胺,别嘌呤醇,保泰松)都可引起结节病.此外,肝肉芽肿病也可见于风湿性多肌痛,胶原性疾病；没有淋巴瘤形态改变的霍奇金病以及其他全身性疾病的患者. 　　在原发性肝脏疾病患者中,发生肝脏肉芽肿病的病例相对少见,其中只有原发性胆汁性肝硬化是最重要的原因.这种病例,尤其病程早期,其门脉周围的肉芽肿很典型,且通常合并有其他的组织学改变.此外,在各种其他肝病患者偶尔也可发现少量的肉芽肿,而且常常是因脂肪小滴所致,故称脂肪肉芽肿.这种肉芽肿没有临床意义. 　　在许多病例可能找不到确切的病因,但少数患者有反复发热,肌痛,疲劳和其他全身性症状,而且常持续多年间断发生.这种特发性肉芽肿性肝炎是一种特殊的疾病还是结节病的一种变异型尚有争论. 　　病理生理学 　　肉芽肿形成的机制尚未完全阐明,但这种病变被认为是宿主对一些可溶性较差的外源性及内源性刺激物的保护性反应.通过免疫机制单核吞噬细胞系统细胞转变为构成肉芽肿的各种上皮样细胞,多核巨细胞即来源于巨噬细胞的融合. 　　在肝脏,肉芽肿几乎不引起肝细胞反应,仅为诊断一些潜在的系统性疾病提供线索,因此,临床上没有明显的肝病表现,肝功能也保持正常.但是,当肉芽肿参与肝脏广泛的炎症反应(如药物,感染性单核细胞增多症)时,往往会出现肝细胞功能紊乱的临床和生化异常的表现.有时肉芽肿周围会出现过分强烈的炎症反应,导致进行性肝硬化和门脉高压.这是血吸虫病的典型表现,有时在广泛的结节样浸润时也有发生. 　　症状和体征 　　患者的临床表现因病因而异,而肉芽肿本身一般并无临床表现.甚至肝内广泛浸润也只出现轻微的肝肿大,几乎不发生黄疸.如病人有发热,不适和其他全身症状,提示肉芽肿可能由感染引起,而不明原因的长期发热则特别常见于结核和真菌感染.病史是证明药物性病因的关键.各种全身表现则有助于诊断结节病,胶原性血管病,淋巴瘤和其他疾病.在这种患者中很难发现原发性肝病的体征,除血吸虫病外,通常没有肝脾肿大,即使肿大,也很轻微. 　　诊断 　　大多数情况下,肝功能检查只发现轻度紊乱,通常只有碱性磷酸酶显著升高,胆红素水平多正常或轻度升高,如同时存在肝细胞损害则可明显升高.如果出现广泛的肝细胞坏死(如传染性单核细胞增多症或药物反应),肝酶谱变化则与病毒性肝炎相似.如患者长期存在明显的胆汁淤积表现,则提示原发性胆汁性肝硬化.其他实验室检查结果异常则因病因不同而异. 　　肝活检对于诊断是必需的,当怀疑病人患有全身性肉芽肿病时,即使尚无明显的肝病表现,就应考虑进行肝活检.肝活检不仅可证实肉芽肿,还可为一些特殊的病因(血吸虫卵,结核性干酪样坏死,真菌,原发性胆汁性肝硬化)提供组织学依据.然而,组织学特征往往是非特异性的,要明确诊断还必须进一步做适当的检查(如组织培养,皮试,实验室检查,x线及其他组织标本检查).在发热待查的患者,找到感染性病因非常重要,但这常是很棘手的问题.有些新鲜的活检标本要送组织培养.抗酸杆菌,真菌或其他微生物的特殊染色有时也可证明微肉芽肿的病因,但阴性结果并不能排除感染因素的存在. 　　预后和治疗 　　如治疗得当,感染或药物性病因引起的肝肉芽肿能完全治愈.结节性肝肉芽肿能自发消失或持续多年,通常临床上没有肝病的表现,但偶尔也可发生进行性肝纤维化和门脉高压(即结节性肝硬化).患血吸虫病时,几乎无例外地发生门脉周围纤维化(干性纤维化).虽然患者肝功能正常,但进行性的门脉高压可引起明显的脾肿大和曲张静脉出血. 　　肉芽肿病的治疗方案因病因而异.如果未能作出明确的病因诊断,最好先对患者进行随访,而不能盲目地采用抗生素或其他方法治疗.对长期发热伴相应临床表现和全身状况衰竭的患者进行抗结核治疗是合理的.使用皮质类固醇对进行性肝结节病有效,但不清楚这种治疗是否可以预防肝纤维化.皮质类固醇并不是对所有的肝结节病患者都适用.如果病人患有结核和其他感染性疾病则不能使用.此外,皮质类固醇可缓解特发性肉芽肿综合征患者的反复发热.