食管异物的诊断

食管异物的诊断

1、大部分患者有明确误咽史。看护不周幼儿、昏迷、精神病人、企图自杀者有时异物史不清，个别病人不愿说出异物史，直至出现严重并发症或行食管镜或者胃镜检查才发现。 2、梗噎感、疼痛、吞咽困难是食道异物常见基本症状。疼痛多位于胸骨后，呈刺痛、胀痛或隐痛，亦可为局部闷胀感。勉强做吞咽动作时，常有伸颈、闭目等痛苦表情，轻者可进流食，重者则拒绝进食，并伴涎液增多，自口中外溢。可有颈病、转颈困难、恶心、呕吐、呕血，小儿易有咳嗽、呼吸困难，严重者可高热、衰竭及出现食管及其周围炎、气食管瘘、脓胸、大血管破裂等并发症，甚至死亡。 3、患者多有表情痛苦，可有颈项强直，或发现皮下气肿，于颈前压迫和移动气管或向深部压迫食道可诱发或加剧疼痛，饮水试验见吞咽困难和痛苦表情。X线胸透或拍片见不透光异物，吞钡造影见透光异物，对尖纲异物如鱼刺可于造影前吞服棉球，使造影制停于异物处而利于诊断。食管镜或胃镜检查可确定异物种类、大小、位置及食管壁受损情况，并可即时取出异物。注意检查有无食管周围炎、纵隔及胸膜腔炎症与脓肿、大血管破裂、气食管瘘等并发症。