心房内传导阻滞是怎么引起的?

心房内传导阻滞是怎么引起的?

()发病原1.完全性房内传导阻滞见病(1)固定性完全性房内传导阻滞病:房肌纤维化、脂肪化、淀粉变等退行性变左房(或)右房肥(或)扩张房肌急性或慢性炎症房肌急、慢性缺血或房梗死等均导致房内传导阻滞完全性房内传导阻滞见于器质性脏病例风湿性脏病二尖瓣狭窄高血压病力衰竭冠病肌梗死肌炎某些先性脏病(房间隔缺损等)肌病慢性包炎高血钾、迷走神经张力增高、洋黄奎尼丁作用等均导致完全性房内阻滞完全性房内阻滞说明房间束或结间束传导阻滞实际左房肥、左房容量及左房持久性或暂性压力增高或左室舒张末期压力增高征象(2)间歇性完全性房内传导阻滞病:间歇性房内阻滞见于各龄组7~97岁内报道病例器质性脏病冠病、肌病、高血压性脏病、风湿性脏病、慢性阻塞性肺疾病、缩窄性包炎、病态窦房结综合征等房内传导障碍能与脏传导组织退行性变关外报道间歇性房内阻滞者约36%器质性脏病部病例观察数月、数由间歇性变固定性(持久性)房内传导阻滞间歇性房内阻滞发提示房病变2.完全性房内传导阻滞(房脱节、房离)见病见于风湿性脏病晚期、危重冠病患者、洋黄毒、尿毒症、奎尼丁毒等,部临终前电图表现3.窦-室传导见病见于高钾血症4.弥漫性完全性房内传导阻滞病临床见于高钾血症(二)发病机制1.完全性房内传导阻滞发病机制(1)固定性完全性房内传导阻滞发机制:完全性房内传导阻滞主要由房内传导间延所致房内传导间延仅表现右房内电图表现P波前半部振幅增高(P波前半部右房除极半部左房除极);发右至左房间或左房内传导延缓其表现P波半部限增宽振幅改变(2)间歇性完全性房内传导阻滞发机制:房内传导障碍能与脏传导组织退行性变关外报道间歇性房内阻滞者约36%器质性脏病部病例观察数月、数由间歇性变固定性(持久性)房内传导阻滞间歇性房内阻滞发提示房病变2.完全性房内传导阻滞发机制完全性房内阻滞事实仍某局限性房肌周围病变现双向性即传入、传阻滞完全性阻滞圈阻滞圈内房性异位节律房性异位兴奋灶自律性变化较阻滞圈外窦性律(或异位房性律)发变化阻滞圈内外两节奏点互影响形完全性阻滞性房性脱节完全性房内阻滞仅限于阻滞圈内故认种阻滞应称局限性完全性房内阻滞更合适根据阻滞圈外基本律窦性或房性两型:①窦性伴孤立房性异位律房扑、房颤、房性速等;②房性异位律伴孤立房扑、房颤、房性速等3.窦-室传导发机制房肌广泛性电麻痹房肌失兴奋性、传导性窦房结、结间束及房室传导系统仍具兴奋性传导性窦性激直接沿结间束、房室传导束传至室与房肌关4.弥漫性完全性房内传导阻滞发机制所房内传导束(房间束及结间束)及房肌全部丧失兴奋性传导性电图窦性P波异位房性节律(房性P′波、房扑或房颤波)