小孩尿红的问题

小孩尿红的问题

般来说,小便出现红色的情况,可能是泌尿系统的某一部位出现流血的现象,但也可能是因其他因素造成所谓「假性血尿」。因此小便的颜色出现红色的现象,首先要分清楚是真正的血尿,或只是红色尿。所谓「假性血尿」指的是尿液呈现红色透明状,但在显微镜下或验尿试纸检查时,却没有真正的红血球存在,称之为红色素尿。

红色素尿可能的原因有下列几种:

食用含有 ANTHOCYNINS 的食物,如:甜菜、草莓类浆果(甜菜、蕃茄、葡萄等)。

食用含有人工色素 PHODAMINEB 的食物(蛋糕、饮料、果汁)。

某些较特别腹泻剂中含有 PHENOLPHTHALEIN 时,使用后亦可能出现假性血尿。

药物引起:如治疗结核病或某些泌尿道抗生素等。

在婴孩的某些病原体感染。

大量的尿酸盐沉积使得婴孩的尿布出现粉红色的结晶体。

某些溶血性疾病(如 G6PD 缺乏症,俗称蚕豆症)或大量肌肉损伤亦可能出现红色素尿。

临床上,真正的血尿指的是小使中出现红血球,固血液量的多寡及尿液酸碱度的改变,可产生眼睛可看见的红色主茶棕色尿液。如果以肉眼无法看出,只能由显微镜或化学试纸检验出,称之为"显微血尿"。

对于血尿的评估,依病人年龄及是否合并有症状有所不同:

年龄-

小孩的血尿必须同时注意有无蛋白尿、尿路感染、先天结构异常等,此阶般的血尿多属于肾丝球炎引起,只要没有蛋白尿、血压正常大都愈后良好,家长不需太惊慌,只要定期追即可。

年轻及中年的血尿则以尿路感染及结石最常见,尿路肿瘤的机率虽然不高,但亦需注意!

老人的血尿,则千万不要掉以轻心,此年龄需要考虑的因素较多(如尿路发炎、摄护腺炎、尿路肿瘤等...)尤其是恶性肿瘤的可能性必须留意之!最好求诊泌尿科医师进一步检查。

症状-

血尿是否合并痛觉或不舒服感,在分辨病因是相当重要的因素;若同时合并有小便疼痛或下腹部绞痛现象,则尿路结石或肾发炎是最常见的问题;若同时合并有小便疼痛,则膀胱炎或膀胱结石的机会就较高;有时候男性的摄腺炎也会出现血尿,合并下腹部不舒服及会阴痛的现象。

无痛性血尿:出现血尿但无任何症状,如果出现于老人时应该特别注意,必须详细检查,极可能是膀胱或肾脏的恶性肿瘤。此种肿瘤的流血断断续续,必须小心,不要以为血尿暂时消失就不去注意,尤其是年纪稍大者,千万大意不得,以免延误治疗时机。在门诊的医疗工作经验中,常常可见有些老人家因不好意思告诉家人或不加以理会,一直拖到血尿厉害产生贫血,身体虚弱时才求诊,却已是肿瘤末期,实为可怜!其实只要早期诊断早期治疗,膀胱癌的治疗率是相当不错,千万不要谈癌色变,任其摧残生命啊!其它可能产生无痛性血尿的情况有:鹿角状肾结石、多囊肾、肾水泡、镰状细胞型贫血、前列腺肥大充血、膀胱颈血管裂开等。

总而言之,尿液出现红色时,切莫惊慌,须先分辨是真正血尿或假性血尿;若为真正血尿,做进一步检查,以区分是肾内引起或肾外引起,确定病因之后再决定下一步处理方式,只要能在您信任的泌尿科医师诊疗下,按步就班,随时追踪,如此生活可不至于惊惶失措,病急乱投医。