吞咽食物困难感觉噎的厉害

吞咽食物困难感觉噎的厉害

一、概述食管狭窄是指食管本身疾病或受外压而导致的食管腔道狭窄主要表现为吞咽困难影响进食常见的病因有食管粘膜因炎症破坏或化学药品腐蚀修复后形成瘢痕而导致的狭窄；食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔而导致的狭窄；食管周围组织病变从外部压迫食管而导致的狭窄如肺及纵隔肿瘤动脉瘤甲状腺肿等轻者表现为进食有异物感或食物滞留感严重者表现为吞咽困难甚至饮水困难食物返流进而出现脱水、无力、消瘦、以及低蛋白血症引起的周身性水肿等营养不良的表现西安唐都医院介入科吴智群二、诊断根据患者出现吞咽困难等临床表现结合X线钡餐及内镜检查食管狭窄的诊断并不困难若同时再进行CT、MRI等影像检查即可对食管狭窄的原因进行确诊三、治疗（一）对于良性食管狭窄：如食道化学性灼伤、疤痕引起的狭窄1、良性食道狭窄以往治疗只有采取手术的治疗办法即经剖胸切口切除狭窄段食道再作食道对端吻合术患者痛苦大费用高术后并发症多2、介入治疗对食管良性狭窄多采用球囊扩张治疗对胃食管吻合口良性狭窄在扩张效果差时可放置防返流支架以阻挡胃内容物的返流方法为：在透视下经口腔将球囊送至食管狭窄部进行扩张术必要时置入支架该方法患者痛苦小费用低恢复快术后并发症少（二）对于恶性食管狭窄：如食管癌导致的食管狭窄1、手术治疗：为食管癌或食管高度梗阻者的首选治疗方式可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗其特点是治疗彻底但创伤大费用昂贵恢复慢适应证较窄如心肺功能不全者或年老体弱者可能耐受不了手术2、放射治疗：除了食管穿孔形成食管瘘远处转移明显恶液质严重的心、肺、肝等疾病外均可针对食管癌行放射治疗但不能短时间内解决食管狭窄问题同时放射治疗可能出现食管-气管瘘、食管-纵膈瘘等并发症3、化学药物治疗：化疗药物对食管癌有效率较差顺铂、平阳霉素比较常用远期疗效并不理想同样也不能在短时间内解除食管狭窄4、介入治疗：食管恶性狭窄严重影响进食时可行食管支架置入术；如狭窄段位于食管下段贲门部可置入防返流支架；如合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘可置入覆膜支架；如需在解除食管狭窄的同时针对食管癌进行治疗可置入带放射性粒子（碘-125）的食管带膜支架（三）对于外压性食管狭窄：如肺及纵隔肿瘤动脉瘤甲状腺肿等外压性食管狭窄一般仅需针对原发病灶进行治疗就可解除压迫但如患者体质较差不能即时耐受针对原发病灶的手术或放射治疗可考虑先行置入可回收食管支架待原发病治疗结束后可再考虑取出食管支架相比而言介入治疗能即时解除食管狭窄其费用低、无创伤、痛苦小、风险低、见效快能够迅速解决患者饮食问题迅速消除症状提高免疫力恢复体质同时亦能针对恶性病灶进行治疗解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等弊病已越来越广泛地被广大患者所接受