请问跟腱重建术怎么做!
答案:1 悬赏:70
解决时间 2021-10-29 15:02
- 提问者网友:我一贱你就笑
- 2021-10-28 17:28
请问跟腱重建术怎么做!
最佳答案
- 二级知识专家网友:蓝房子
- 2021-10-28 17:52
跟腱损伤、多为开放性损伤,偶有闭合性损伤。开放性损伤,处理不及时或处理不当会引起感染,跟腱感染,治疗非常困难,将会严重影响关节功能。临床表现:1.外伤后,跟腱处有伤口,断裂处凹陷,足蹠屈功能丧失。2.闭合损伤,可扪到跟腱完整性消失,压痛、足蹠屈功能丧失。诊断依据:1.有明显外伤史。2.有外伤伤口、跟腱断裂处陷凹,足蹠屈功能丧失。治疗原则:1.无论开放或闭合损伤,均应争取早期手术治疗。2.陈旧性损伤,行跟腱重建术。用药原则:1.一般病人对症治疗、手术病人,术后用抗生素防感染。三日伤口无感染可停药。2.去外固定后,用舒筋汤外洗,理疗等,助功能恢复。辅助检查:1.跟腱损伤,为急诊求医,做检查框限“A”项即可。2.若疑有肝、肾、心、肺有疾病者,加查“B”项。疗效评价:1.治愈:肌力基本正常,关节功能完全或基本恢复。2.好转:肌力达3级以上,关节功能基本恢复。3.未愈:肌力未达3级,或跟腱短缩,跛行关节功能受限。1.新鲜断裂伤新鲜跟腱部开放性损伤,清创手术时,均应探查跟腱有无断裂,未探查跟腱者,即有遗漏的可能。对跟腱从其止点撕脱者,可用Bunnell以钢丝缝合法,固定跟腱于跟骨。对撕裂型断裂,跟腱断裂如马尾状者,顺行整理断裂肌腱,用丝线行Bunnell缝合。2.陈旧跟腱断裂伤断端间瘢痕一般长3~4cm,大者可达6cm,肌肉挛缩,为改进其功能亦行修复,方法有以下几种。(1)Boswrth法由腓肠肌中间纵行取一条长13~15cm腱膜,向下翻转与远端盘绕后固定。(2)Lindolm法由腓肠肌两侧边各翻一条腱膜与跟腱远端缝合。(3)Abraham倒“V-Y,’腱成形术切除或切开断端间瘢痕,在腓肠肌的肌肉-腱移行部下方1cm向下,做腱的倒“V”形切开,V臂的长度约大于缺损段的1.5倍,将A部向下拉以使腱的断端接触,在无张力下直接缝合,然后缝合倒“V”部。对未切除瘢痕者,可将远断端劈开,行鱼嘴状插入缝合,再缝合下移的倒“Ⅴ”部。3.术后处理不管新鲜或陈旧损伤,术后均于踝跖屈30度膝屈30度位长腿石膏固定。3周后改用短腿石膏固定,6周拆除,穿高跟鞋练习踝关节屈伸及小腿肌力,保护3个月,半年内不做剧烈运动。
我要举报
如以上问答内容为低俗、色情、不良、暴力、侵权、涉及违法等信息,可以点下面链接进行举报!
大家都在看
推荐资讯