婴儿出生时所具有的解剖和生理的特性被称为什么

婴儿出生时所具有的解剖和生理的特性被称为什么

婴儿出生断脐后,机体各器官在解剖及生理方面发生了一系列重大变化,如自主呼吸的建立、血循环通路的改变、对外界温度的适应等。所有这些改变共同形成了新生儿的特征。 (1) 呼吸: 胎儿可有微弱而无效的呼吸。出生后由于脐带被剪断,血液内二氧化碳浓度增高,刺激呼吸中枢,同时本体感受器及皮肤温度感受器受比宫内温度较低空气的刺激,立即开始呼吸。胎儿肺泡中含有少量液体,故第一次吸气所需胸腔负压需达40cmH2O,才能使肺泡扩张。以后正常呼吸的维持则需有足量表面活性物质的存在。胸廓的扩张和膈肌的下降能产生较高的负压。氧气吸入和二氧化碳的呼出能完全自主地调节,但调节机制尚不够完善,因此呼吸幅度较浅表,节律不匀,频率较快,每分钟约40～45次。生后初二周呼吸频率波动较大,为生理现象。 (2) 循环:生后脐带结扎,体循环阻力增高,左心压力随之而加。自主呼吸开始和肺的扩张,使肺循环阻力减低、右心压力降低,当左心压力大于右心压力时,从右向左经卵圆孔的分流停止,因此在生后数分钟内卵圆孔即呈功能性关闭。此时血液仍经动脉导管自左向右分流,但周围血氧浓度增高,促使动脉导管肌层收缩而渐关闭。卵圆孔和动脉导管在解剖上的闭合可于生后2～3月内完成。生后最初几天有时可听到心脏杂音,可能与动脉导管的暂时未闭有关。新生儿每分钟心脏血液搏出量(180～240ml/kg) 比成人多2～3倍,这与新生儿耗氧量多有关。新生儿心脏神经分布仍保持着胎儿的特点,交感神经占优势,迷走神经兴奋性较低,故心率远较成人为快,每分钟约140次左右。血压在初生时约75/50mmHg。 (3) 泌尿、生殖系:新生儿肾脏下极常能触及。出生时肾脏已具与成人数目相同的肾单位,但组织学上尚不够成熟。肾小球立方上皮细胞较多、血管较少,因而滤过面积不足,滤过量更不足。肾小球滤过率按体表面积计算仅为成人的1/4～1/2。肾小管短且发育不良,排出过剩钠的能力也低,当摄入含钠液较多时可导致水肿;肾小管分泌对氨马尿酸、重吸收葡萄糖和保存碳酸氢离子的功能也不足。新生儿生后数小时即开始排尿,每天4～5次,一周后可达10余次。但生后初几天尿的浓缩、稀释、尿素清除、排磷等功能均较差。第一周尿内可含微量蛋白,有时可见粉红色尿,为尿酸盐排泄增加所致。 阴囊大小不等,常有鞘膜积液,睾丸已降至阴囊,偶可停留于腹股沟处。常见生理性包茎。 (4) 血液:新生儿的血容量取决于脐带结扎的早晚,如生后一分钟即断脐,血容量为78ml/kg,若推迟5分钟结扎,血容量可增到126ml/kg。从出生到生后一周内,周围血的红细胞计数可由650万/μl降至约600万/μl,血红蛋白由23g/dl降至约18g/dl,其中胎儿血红蛋白可占85%。白细胞计数由2万/μl降至约1.4万/μl;中性粒细胞由65%降至50%以下,偶见中幼粒细胞。凝血酶原时间在出生时稍长,2～4天时更长,甚者可致新生儿出血症。 (5) 消化:新生儿胃呈水平位,容量小,贲门括约肌弱,幽门括约肌发育较好,因而容易溢奶或呕吐。生后1～2天内常吐黄色或咖啡色粘液,此乃通过产道时咽下的羊水、粘液及血液所致。肠段相对较长,分泌和吸收面大,能胜任较多量流质食物的消化和吸收。 唾液分泌较少,常呈中性反应。胃酸在生后第一天暂时增高,随即下降,至第8天游离酸为零。新生儿消化道能分泌足够的消化酶;消化蛋白质的能力好,系凝乳酶起较大作用;但胰淀粉酶要到生后4个月才达成人水平,若在生后4个月内喂以淀粉食物,则可能促进此酶提早分泌。人乳中的解脂酶对脂肪消化起主要作用,故人乳脂肪的85～90%能被吸收,牛乳脂肪吸收率较低。肠壁的通透性较大,有利于初乳中免疫球蛋白的吸收,故母乳喂养的婴儿血中IgG、IgA、IgM浓度较牛乳喂养者高;但其他蛋白分子也易透过肠壁,因而可引起过敏反应。胎粪由胆汁、肠道分泌物、脱落上皮细胞及胎内咽下的毳毛和胎脂等所组成,呈墨绿色;在生后10～24小时内开始排出。在3～4天内转为过渡性大便,再转为正常粪便,每日排便3～5次。若生后24小时内无粪排出,应检查有无消化道先天畸形(如无肛)。