腹股沟斜疝手术记录

手术记录－－右腹股沟斜疝无张力修补术

１.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。 ２.在距右腹股沟韧带上方约２cm处作一与之平行的斜形切口，长约６cm，上端超过腹股沟韧带中点２cm，下端至耻骨棘上缘。位次切开皮肤、皮下组织和浅筋膜，显露外环，将腹膜外斜肌上的脂肪组织和筋膜钝性分离，内至腹直肌前鞘，外至腹股沟韧带，沿腱纤维的方向上、下剪开腹外斜肌腱膜，提起腱膜，并在其深面进行分离，内上达腹横肌腱膜，外下至腹股沟韧带。 ３.寻找、游离、切开疝囊：游离精索，顺肌纤维方向将提睾肌及精索内筋膜纵行切开，打开疝囊，发现疝内容物已回缩，疝囊与腹腔相通，位于腹壁下动脉外侧。术中诊断：右腹股沟斜疝。决定行右腹股沟斜疝无张力修补术。 ４.补片修补：横断疝囊，游离近端至颈部，以７号丝线结扎关闭，切除远端多余疝囊组织。取“伞状”mesh plug网塞缝扎于疝囊颈部，填充内环处，并将mesh patch补片修剪后置于精索后方，缝扎固定于耻骨膜、腹股沟韧带及联合腱，以加强腹壁。 ５.确认术野无活动性出血，清点器械、纱布无误，缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。 ６.术毕，术程顺利，麻醉满意，术中出血约５ml，术后患者安返病房