关于肌无力

关于肌无力

病因
(一)肌萎缩性脊髓侧索硬化
在这种疾病，典型表现开始于肌无力和肌肉萎缩。病变先从一侧手开始，迅速蔓延到上肢，然后发展到另一侧手和上肢。最后，病变蔓延至躯干、颈部、舌头、喉部、咽部和下肢;进行性呼吸肌无力导致呼吸功能不全。
(二)贫血
有不同程度的肌无力和乏力。劳累时加重，休息时可暂时减轻。相关症状和体征有苍白、心动过速、感觉异常和出血倾向。
(三)脑肿瘤
肌无力的症状和体征因肿痛部位和大小而异。相关表现有头痛、呕吐、复视、视力减退、意识水平降低、瞳孔变化、运动力量减弱、轻偏瘫，偏瘫、感觉消失、共济失调、癫痫发作和行为改变。
(四)吉兰一巴雷综合征
迅速的、进行性的、对称的肌无力和肌痛从足部上升至上肢和面神经，可能进展至完全的运动性麻痹和呼衰。相关的表现有感觉缺失或感觉异常、肌肉松弛、腱反射消失、心动过速或心动过缓、血压波动和直立性低血压、多汗、肠和膀胱失禁、双侧面瘫、吞咽困难、发音困难和鼻音过多。
(五)头部创伤
严重的头部创伤可引起不同程度的肌无力。其他表现有意识水平降低、耳漏或鼻漏、熊猫眼、Battle征、感觉障碍和颅内压升高的体征。
(六)椎间盘突出
压迫神经根导致肌无力、失用，最后导致萎缩。早期症状是严重的下背部疼痛，可放射到臀部、腿和脚部，通常在一侧。也可发生反射减弱和感觉改变。
(七)霍奇金淋巴瘤
此病的典型体征——无痛性、进行性淋巴结病变，可伴有肌无力。其他表现有感觉异常、乏力和体重减轻。
(八)皮质醇增多症
此病可导致四肢无力，最终萎缩。相关的库欣症状包括水牛背、满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、皮肤变薄、痤疮、血压升高，乏力、色素沉着、皮肤易擦伤、伤口愈合困难和发汗。男性患者可能有阳痿，女性患者可有多毛症和月经紊乱。
(九)甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退时可表现为可逆的四肢近端肌无力和萎缩。常见的伴随症状有肌肉挛缩，畏寒，虽然食欲减退体重却增加.精神迟钝，皮肤干燥、粗糙，颜面部、手和脚浮肿，听力和平衡感受损和心动过缓。
(十)多发性硬化
一个或多个肢体的肌无力可进展至肌肉萎缩、肌痉挛状态和肌挛缩。其他典型表现有复视和视物模糊、视力丧失、眼球震颤、腱反射亢进、感觉缺失或感觉异常、发音困难、吞咽困难、运动失调，共济失调步态、意向性震颤，情绪不稳、阳痿和泌尿系统功能障碍。
(十一)重症肌无力
渐进性骨骼肌无力和乏力是此病的主要症状，肌无力典型特征是睡醒时轻，白天加重。早期体征有轻度的闭眼、上睑下垂和复视，面无表情、面具样脸。咀嚼和吞咽困难，鼻腔液体反流伴鼻音过多，颌下垂和点头，呼吸肌受累最终导致呼衰。
(十二)骨关节炎
这种慢性疾病可引起进行性肌肉失用和肌无力。肌无力导致肌肉萎缩。
(十三)佩吉特病
随病情进展，可出现肌无力或麻痹，伴有感觉异常和疼痛。患者也可有胫骨弯曲、频繁骨折和脊柱后弯。
(十四)帕金森病
在这种退行性疾病中。肌无力伴随肌强直。相关表现有单侧的搓丸样震颤、前冲步态、发音困难、运动迟缓、流诞、吞咽困难、面具脸和音调高且声音单调。
(十五)周围神经损伤
损伤或长期压迫周围神经可引起肌无力和肌肉萎缩。其他表现有感觉异常或缺失、疼痛及受损神经支配区域的反射消失。
(十六)周围神经病变
在这种疾病，肌无力缓慢进展至弛缓性麻痹，通常首先累及肢体远端，可伴有振动觉缺失，感觉异常、感觉过敏或四肢发麻，腱反射减弱或消失，轻至重度的烧灼痛，无汗和皮肤发亮变红。
(十七)脊髓灰质炎
在麻痹型脊髓灰质炎，迅速发展的不对称性肌无力进展至弛缓性麻痹。相关症状和体征有中等度热、头痛、呕吐，嗜睡、易激惹和广泛分布的疼痛，随病变进展.可出现深、浅反射消失，感觉异常、痛觉过敏、疑潴留、便秘、腹胀、预强直，Hoyne征、Kernig征、Brudzinski征阳性。延髓的麻痹型脊髓灰质炎可引起脑炎的症状，伴有面肌无力、高语困难、吞咽困难和呼吸异常。
(十八)多发性肌炎
这种疾病有隐袭的或急性发生的肢体和躯干对称性的肌无力和触痛。肌无力可蔓延至面部、颈部、咽部和喉部肌肉。相关表现有腱反射减弱、吞咽困难和发声困难。
(十九)钾失衡
在低钾血症中，可出现短期全身肌无力伴有恶心、呕吐、腹泻、情感淡漠、下肢痛性痉挛、反射碱弱、不适、多尿、头晕、低血压和心律失常。
在高钾血症中。肌无力可进展至弛缓性麻痹，伴有易激惹和意识错乱、反射亢进、感觉异常或感觉缺失、少尿、食欲减退、恶心、腹泻、腹部痛性痉挛、心动过速或心动过缓和心律失常。
(二十)蛋白质缺乏
长期蛋白缺乏可引起肌无力和肌肉萎缩.慢性乏力，情感淡漠，食欲减退。嗜睡，皮肤干燥和毛发无光泽、干燥、稀疏。
(二十一)横纹肌溶解症
症状和体征有肌无力或疼痛、发热、恶心、呕吐、不适和黑尿。肾脏要从血流中滤过肌红蛋白导致肾结构阻塞和受损，从而引起急性肾衰。急性肾衰是横纹肌溶解症的一个常见并发症。
(二十二)类风湿关节炎
在这种疾病，对称性肌无力伴随受累关节的热、肿、痛、触痛、强直和活动受限。
(二十三)癫痫发作
在全身强直阵挛发作后可出现短暂的全身肌无力，发作后的其他表现有头痛，肌痛和极度乏力。
(二十四)脊髓损伤和脊髓病
创伤可引起严重的肌无力，导致肌肉松弛或肌痉挛状态，最终麻痹。感染、肿瘤、颈椎关节强硬或狭窄也可引起肌无力。
(二十五)脑卒中
根据损伤部位和范围，脑卒中可引起对侧或双侧上肢、下肢、面部和舌头的肌无力，可能进展至偏瘫和萎缩。相关表现有发音困难、失语，共济失调、精神性运动不能、失认和同侧的感觉异常或感觉缺失、视觉障碍、意识水平的改变、健忘、判断力减退、人格改变，肠和膀胱功能障碍、头痛、呕吐和癫痫发作。
(二十六)甲状腺毒症
这种疾病可引起隐袭的全身肌无力和肌肉萎缩。其他表现有焦虑、乏力、怕热多汗、震颤、心动过速、心悸、室性或房性奔马律、呼吸困难、体重减轻、甲状腺肿大和皮肤潮红。也可出现突眼。
(二十七)其他原因
1.药物 长期使用皮质类固醇、地高辛和大量的丹曲林钠盐可引起全身性的肌无力。在重症肌无力患者，氨基糖苷类抗生素可加重肌无力。
2.固定 使用石膏、夹板、牵引固定可引起固定肢体肌无力，长期卧床休息或不动可导致全身性肌无力。