老人能长期服用阿斯匹林吗

老人能长期服用阿斯匹林吗

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家庭 _
阿司匹赫正确使用才治瞒
阿司匹林是预防心脑血管系统疾
病的“明星药物”，可是，许多人并不
知道它的正确用法和某些新用途， 因
而影响效果。服用阿司匹林时应注意
以下几个方面的问题。
因人而异
目前认为， 患有高血压、高脂
血症、糖尿病、肥胖症和有吸烟及心
脑血管病家族史等危险因素的中老
年人适宜长期服用阿司匹林。但对
于没有这些疾病的人来说， 阿司匹
林非但不能让这些人从中受益，反
而会增加出血的危险。
注意禁忌证
患有胃及十-：j-~肠溃疡或肝硬
化、食管静脉曲张者应禁用；曾患过
脑溢血或近期内做过眼科、内脏、颅
内手术者禁用；平时牙龈或皮肤经常
出血者、对阿司匹林过敏或有哮喘病
史者应慎用。
合理搭配
阿司匹林与维生素B1同服，会
增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素
合用，易致出血；与降糖药D860同
用。易致低血糖反应；与肾上腺皮质
激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤
同用，可增强其毒性；与速尿同用，容
易造成水杨酸中毒。
长期服用阿司匹林， 即使是小
◎ 章进
剂量，亦可能损伤胃肠道黏膜， 并
可导致溃疡， 进而导致出血或穿
孔。尤其是阿司匹林可以抑制血小
板的聚集， 因而可能导致明显的出
血，主要表现有食欲不振、上腹不
适、疼痛感、烧灼感、黑便等症
状：还可引起中毒。出现头痛、眩
晕、恶心、呕吐、耳呜、听力和
视力减退，严重者可导致酸碱平衡
失调甚至危及生命； 引起皮下出
血，表现为皮肤青紫或有出血点，
甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性
尤为常见。凡长期服用阿司匹林
者，应定期复查血小板；有消化系
统症状时，应做大便潜血试验， 以
便发现问题及时处理。
服用剂量
从5毫克起阿司匹林就有抗血
小板凝聚作用，至1 00毫克时血小板
全面被抑制，超过325毫克或500毫
克时出血危险加大。服用以小剂量
为宜，每日1次，每次不超过25毫
克，且在餐后服用，不可空腹服用。
为减少对胃黏膜的刺激，服用剂型
以阿司匹林肠溶片最佳(每片25毫
克)，或用水溶片剂(巴米尔片，每
片0．1克)。
可作“急救” 药
近年来发现，在心脑血管病猝
发I~．1N用阿司匹林。可降低缺血性
中风和急性心肌梗塞的死亡率。比
如，在心肌梗塞发生后早期服用1 50
毫克以上剂量的阿司匹林，可降低
死亡率23％ ；而在脑梗塞发生后48
小时内， 口服150～325毫克阿司匹
林，不仅可以降低死亡率，还可以
降低致残率。用药越早越好。可在
家中或救护车上随手服用，服肠溶片
时应嚼碎服下，这样能尽快起到抗栓
作用。近年来还发现，阿司匹林和血
管紧张素转换酶：J：lPN~tl联合应用治疗
慢性充血性心力衰竭，比单用血管紧
张素转换酶抑制剂效果明显。
睡前服用降压作用明显
以往曾有阿司匹林有益于降血压
的报告，而报告的降压效果悬殊较
大。西班牙学者在2002年5月美国
高血压学会上报告说，原因是服药
时间的不同。若在睡前服药， 可使
收缩压平均降低7．O毫米汞柱，舒张
压降低4．8毫米汞柱。因此认为，有
轻、中度高血压而同时服用阿司匹
林预防心血管事件者，睡前用药有
利于协同降压。
注意忌口
饮酒后服用阿司匹林能加剧胃黏
膜屏障损伤，从而导致胃出血；茶
叶内的茶碱成分不仅能增高体温，
还能抵消阿司匹林的作用， 因此服
阿司匹林时不宜喝茶。
摘自--旰博士2009年第5期