闪腰是怎么回事?

闪腰是怎么回事?

闪腰”在医学上称为急性腰扭伤，是日常生活中经常出现的一种急性腰痛，疼痛学上称之为腰脊神经后支痛，还有人称为“非特异性腰痛”、“小关节综合征”、“腰肌劳损”等。多发生于老年人、劳动强度大的工人、农民、久坐的办公人员等…… “闪腰”多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。

“闪腰”在医学上称为急性腰扭伤，是日常生活中经常出现的一种急性腰痛，疼痛学上称之为腰脊神经后支痛，还有人称为“非特异性腰痛”、“小关节综合征”、“腰肌劳损”等。多发生于老年人、劳动强度大的工人、农民、久坐的办公人员等…… “闪腰”多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。 　　“闪腰”可反复发作，发作时腰骶部疼痛剧烈，并可过电到大腿（不过膝盖），腰椎X线检查常常未见明显异常，无明确手术指征，这种疾病使患者行动不便，严重影响了患者的日常生活，给患者带来了无法言喻的痛苦。 　　在疼痛发作的急性期，患者要注意卧床休息，切不可盲目矫正，配合消炎镇痛药物、神经营养药物治疗。物理治疗也可以有效的改善腰部僵硬感，如激光或超激光等，特别适合年老体弱、药物过敏的患者使用。 　　如果经常反复发作或者疼痛持续时间长者，可考虑行神经阻滞治疗。完善的脊神经后支阻滞治疗，是目前较为先进的治疗方法之一，既可以直接缓解疼痛，又能松弛腰部过于紧张的肌肉，改善其血液循环，特别适合由于肌肉紧张等原因造成的疼痛，具有不可替代的快速疗效。如果患者存在非常明确的痛点，可考虑局部注射糖皮质激素治疗，直接作用于病灶，效果显著。如果患者反复发作并且疼痛剧烈，须行射频热凝治疗，使用射频针直接毁损病变部位的神经，而不影响周围的组织或器官，效果肯定，不易复发。 [编辑本段]闪腰的原因是什么？ 　　闪腰其实并不需要剧烈的运动，往往临床上看到的闪腰都是在不注意的情况下出现的闪腰，主要原因是椎间盘受到了损伤，稳定结构有所削减，这时需要肌肉有很大的力量来进行保护，在很注意地做动作时肌肉处于紧张状态，这时不容易出现闪腰，在注意力不集中、肌肉力量不够时做动作，由于本身稳定结构不好，就会出现闪腰，这种闪腰实际上与平时漫长的生活状态和工作状态有非常大的关系，比如长期保持一种姿势不动或有一些需要有很大力量维持的姿势，会造成软骨出现损伤，软骨是需要营养的，而这种营养是需要通过活动来增加的而不是通过血液本身直接供应。

关节突间关节滑膜嵌顿主要指的是腰椎的小关节滑膜，在腰部前屈突然直立或转身时，关节囊滑膜被嵌顿于关节间，因而产生剧烈的疼痛和腰部活动困难。本病中医称之为“闪腰岔气”，俗称“闪腰”。   病因病机    椎体各小关节为滑膜关节，外有关节囊包绕，内衬以滑膜。关节囊上有多束肌纤维附着，有拉紧关节囊，防止关节滑膜嵌夹的作用。腰部的小关节突关节囊相对比较松弛，前屈时关节囊紧张，后伸时松弛。在腰椎屈伸活动时，小关节可有一定的移动度，关节囊相对比较松弛，关节囊随着活动。故关节突间关节滑膜嵌顿多发生于腰及腰骶部，当关节因退变而不光滑，肌肉疲劳，运动不协调时，尤其是缺少准备的日常活动中，如突然转身时或伸腰直立时，可能出现关节间隙一侧增宽，产生负压，将关节滑膜吸入，在腰部伸直时被夹于关节之间，使滑膜受到刺激引起剧烈疼痛。在先天性两侧小关节而发育不对称的患者，一侧小关节可发生斜行运动，使滑膜容易嵌入。 本病的预防，主要是旋转腰部的时候，不要动作过猛，在弯腰后拾物、直立时，可先作曲膝的动作，然后弯腰拾物。尤其是在做剧烈运动或动作时，先做一些预备活动，使腰部肌肉充分放松，以适应这种运动。尤其是原本有脊柱退行性变或小关节病变的人，在活动或运动中容易发生本病，因此，预防本病的最好办法是积极治疗原有的疾患，强壮筋骨。

闪腰与腰椎不稳的关系 闪腰是腰椎不稳定的一种表现，偶尔出现一次闪腰不一定会造成腰椎不稳定，但是如果反复出现闪腰就很容易造成腰椎不稳定。正常的腰椎由5节骨头连接起来，有椎间盘、后方的关节、关节囊、韧带等，韧带连接对腰椎的稳定性起着非常重要的作用，当病人出现了闪腰或反复的闪腰实际上就预示着正常的结构可能受到了损伤，软骨盘是损伤后造成不稳定的重要因素，通过弯腰和伸腰时的X光片可以看到腰椎发生不稳定的阶段椎间的活动度增大，这本身就说明了正常结构有损伤。本来椎体互相之间连接是比较整齐的，但是在异常阶段实际上有一部分向前发生了移动，这也是腰椎不稳定的一种表现。 般情况下18岁以前髓核的水分占80％，30岁以后髓核的水分逐渐下降，弹性也随着下降，椎间盘高度下降后韧带就容易松弛，在有异常应力的情况下就会造成一些异常应力增大，就容易造成腰扭伤和不稳定的情况，也有一些遗传原因，我们曾经见过十岁左右的小孩有椎间盘突出的情况，我们认为这可能是遗传因素或其他原因造成的。 闪腰的原因是什么？ 闪腰其实并不需要剧烈的运动，往往临床上看到的闪腰都是在不注意的情况下出现的闪腰，主要原因是椎间盘受到了损伤，稳定结构有所削减，这时需要肌肉有很大的力量来进行保护，在很注意地做动作时肌肉处于紧张状态，这时不容易出现闪腰，在注意力不集中、肌肉力量不够时做动作，由于本身稳定结构不好，就会出现闪腰，这种闪腰实际上与平时漫长的生活状态和工作状态有非常大的关系，比如长期保持一种姿势不动或有一些需要有很大力量维持的姿势，会造成软骨出现损伤，软骨是需要营养的，而这种营养是需要通过活动来增加的而不是通过血液本身直接供应。 出现闪腰后怎么办？ 一旦出现了腰痛以后一定要找专业医生检查，过去做腰椎脱出手术一般要切除比较多的结构，手术把正常的结构切除得很多，椎间盘也切除了很多，虽然当时神经压迫解除了但是以后又出现严重的腰疼反映了切除这些组织后加上原来的因素就造成了一个腰椎不稳定的结果。 目前还在探讨出现椎间盘突出以后这种状态是否已经出现有腰椎不稳的情况，通过拍片子、症状体位等检查，如果发现已经有腰椎不稳的情况，就要找出不稳定的部位，然后针对不稳定的部位进行融合、固定，如果椎间盘突出并没有出现脊柱不稳的情况，只是髓核压迫神经，手术就应该尽量做得微创，尽量保存韧带、关节的结构，这样既可以解除症状又可以尽量保持相对稳定的结构，就可以避免以后出现腰椎不稳定。 腰椎滑脱和腰椎不稳的关系 腰椎滑脱是一种特殊形式的腰椎不稳。通常有三种情况1、先天因素，椎体在发育过程中造成不稳，这种滑脱是很严重的，有时甚至达到3-4度滑脱。2、在小的时候由于一种异常的活动造成的腰椎的疲劳骨折，这种疲劳骨折当时是没有任何症状的，但是断裂后的结构变化是存在的。3、由于椎间盘的变化，含水量减小，稳定性下降。