为什么有２种苹果版

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流鼻血，医学称“鼻衄”，多由于“肺燥血热”，引起鼻腔干燥，毛细血管韧度不够，破裂所致。如不及时治疗，迁延发展，将会产生严重的后果，如鼻黏膜萎缩、贫血、记忆力减退、视力不佳、免疫力下降，甚至会引起缺血性休克，危及生命。

鼻出血一般分为二种情况：一种是鼻涕中有血丝，另一种是鼻流鲜血不止。经常在鼻涕中见有少量血丝或从口中咯出陈旧血块，对于老年人来说可能是鼻腔、鼻咽部(鼻腔后端顶部)及副鼻窦癌瘤的信号。因为恶性肿瘤生长迅速，且不断地向周围侵蚀，其包膜不完正，表面容易溃烂，产生出血。鼻腔、鼻咽部及副鼻窦肿瘤除涕中带血外尚有其他的症状，如鼻腔肿物可引起鼻塞，鼻咽癌可引起耳聋、头痛、鼻塞及颈部包块，副鼻窦肿物可出现面部麻木，面部肿胀等晚期症状。  

   有时急慢性副鼻窦炎症也可引起涕中带血，所以不要见到涕中带血就惊恐万分，应及时到医院检查治疗。  

   另一种鼻出血是鼻流鲜血。一般的原因可因发烧、发炎、鼻腔粘膜充血、鼻腔粘膜糜烂或干燥出血，也可因鼻外伤而引起，但对老年人来说，高血压、动脉硬化则是鼻出血的常见原因。  

   如果是少量的鼻出血，可用纱布卷及棉花向鼻腔深部填塞，压迫止血，还可做额部冷敷。对于高血压及动脉硬化引起的鼻出血，一般出血的部位多在鼻腔后部，须做前后鼻腔填塞止血。对于高血压病人要给予镇静剂、降压药，同时应用抗菌素控制感染。

通常流鼻血多由外力伤害所致，例如鼻子受撞击。而气候过度：卜燥(使鼻膜开裂)、气压突然改变、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕过猛，也可能使鼻粘膜受伤而流血，有些人流鼻血会滴得嘴巴、下巴及衣服都是血，看上去挺吓人。
流鼻血有两种类型：前位型及后位型。后位型主要影响老年人，尤其是高血压患者。此型中，血液由鼻子后面流出，沿着口腔后部流进喉咙，不论患者处于什么姿势。严重者，血流的方向可能前、后皆有。这种流鼻血需要医院的看护。
常见的流鼻血属于前位型，它由鼻子前方流出。站立或坐下时，血由一边或双边鼻孔流出。躺卧时，则血流可能进入喉咙。这种流鼻血可能很吓人，但并不严重。
不论是由于气候干燥、高血压或动脉硬化的副作用、或不慎将鼻腔碰破而引发流鼻血，下面提供的止血流的诀窍，对各种流鼻血皆有帮助。

●将血块擤出
止血之前，先试着将血块擤出。因为堵在血管内的血块使血管无法闭合。血管内有弹性纤维，当你去除血块，这些弹性纤维才有办法收缩，使流血的开口关闭。有时候，擤完鼻子，用手稍微捏紧鼻子，也能停止流血。
●塞纱布或湿棉花
在两边鼻孔内各塞人一小块消毒过的湿纱布，也可利用Neo—Synephrine去充血剂或Afrin鼻腔喷液将棉花沾湿，寒人鼻孔，也有助止血。但也有专家偏好用白醋将棉花沾湿。醋里的醋酸会轻微地灼烧。但去充血剂仅能提供暂时的止血，你若滥用它，可能会伤害鼻膜。
●捏住粤子
擤过鼻血(清除血块)及塞过棉花之后，用拇指及食指将鼻孔捏在一起，持续压紧5—7分钟。假使仍未止血，再重复塞棉花及捏鼻子的动作，仍然压5-7分钟。这样应可收到止血功效。
●坐直
你若躺下或仰头，将使血液流到喉咙。可以坐在椅子上，身体向前倾(勿将头部仰回)。
●用冰冷敷
冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊。
●涂抹软膏
当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。如果没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町破坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。
●勿挖鼻孔
做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂，需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂；你若在隔周挖弊孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。
●增加空气湿度
当你呼吸时，你的鼻子需确保抵达肺部的空气够湿润。因此，当环境干燥时．你的鼻子得更努力工作。建议使用加湿机来补充空气湿度，加湿机中最好加人蒸馏水，以免自来水不纯(有水碱等杂质)。
●小心服用阿司匹林
阿司匹林会干扰血液凝结。假使你容易流鼻血，提醒你，非必要时，尽量少用阿司匹林。另外，建议患者避免含丰富水杨酸的食物，这是一种类似阿司匹林的物质，见于咖啡、茶、某些蔬菜及大多数的水果。这些食物包括杏仁果、苹果、杏果、蓝莓(黑莓、小红莓等)、薄荷、樱桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黄瓜。
有时，使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。
●控制血压
高血压的人有流鼻血的倾向。应采取低脂、低胆固醇的饮食。
●慎选口服避孕药
女性荷尔蒙影响粘液的分泌。任何影响体内女性荷尔蒙的因子(包括月经周期)，皆可能使你更容易流鼻血。某些口服避孕药也会改变女性荷尔蒙的平衡。假使你有流鼻血的问题，则在选用避孕药时，应向医师提出咨询。
●戒烟
抽烟使鼻腔粘膜干燥，易引发流鼻血。
营养与饮食疗法
●补充营养素
①补充铁质
你若容易流鼻血，不妨考虑补充铁质，以帮助体内造血。铁是红血球中的主要物质——血红素的重要组成。
②补充维生素c
胶原蛋白是维持身体组织健康所必需的，而维生素c是形成胶原蛋白所必须的物质。上呼吸道组织里的胶原蛋白帮助粘液附着于适当的场所，使你的鼻窦及鼻腔内产生一个湿润的保护膜。
③补充维生素K
维生素K是正常凝血作用所必需的。其来源有苜蓿、海带、及所有深绿色叶菜类。
●危险伯导
如果出现下列情况，请立即去看医生：
*当你用棉花塞过鼻子、也捏过鼻子，但仍然无效时，应立即去看医生。流鼻血持续过久，可能致命。在罕见的例子中，持续流鼻血甚至意味着肿瘤的存在。
*假使你已上了年纪，且有动脉硬化症，若发生流鼻血，应尽速就医。
*另外，当你发现血液从鼻腔后头流向喉咙，亦应就医治疗。


鼻子位于面部中央，较为突出，因此，易遭受外伤而引起出血。但鼻子爱出血，主要原因还是与它的构造有关。鼻子正中间有个分隔叫鼻中隔，将鼻腔分成左右不相通的两部份，它主要是由软骨、骨板和黏膜组成，其黏膜内有很多血管，特别是前下方，有四个大血管的分枝交强成网，开成“易出血区”。鼻腔外侧有鼻甲及鼻窦，其黏膜中血管也极其丰富；另外，鼻腔后方也有大量血管汇聚，称为鼻咽血管丛。由于鼻腔黏膜表面没有皮肤覆盖，血管大都较表浅，因此，容易受损而出血。  

    鼻出血的局部原因有：
1.碰伤以及常用手挖鼻孔，损伤易出血区。
2.干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎会使鼻腔黏膜干燥，形成干痂，干痂脱落时容易撕裂小血管。
3.特种传染病，如鼻结核等，若治疗不及时，能在鼻腔产生肉芽及溃烂面导致出血。
4.鼻腔及鼻窦的良性肿瘤，如血管瘤；恶性肿瘤，如上颌窦癌、恶性肉芽肿等也容易引起血管破裂而出血。  
   
    鼻出血的全身性原因有：
1.感冒、急性传染病及风湿热，会使鼻腔黏膜血管变脆，破裂出血。
2.血液病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。
3.心血管疾病，如高血压动脉硬化使血管壁弹性变差，血液压力变高，容易破裂，这种出血一般较重。
4.肺气肿、肺原性心脏病的静脉血管压力高，血管也易破裂。
5.血液中缺乏维生素C和K等，导致血管脆性增加，出血后不易止血。
6.影响凝血机制的疾病，如肝炎、肾炎等。
7.汞、磷、砷等化学物质中毒或有害气体刺激鼻腔黏膜出血。
8.女同志月经期，由于血管处于扩张状态，也易引起鼻出血。

<br/><br/><font color=#0556A3>参考文献：</font>中华耳鼻喉答疑网 流鼻血为临床上常见的症状，一般民众对流鼻血因不知如何处理而心生恐惧感。引起流鼻血的常见原因有那些？ 流鼻血常发生在鼻中膈前端(鼻中膈就是鼻孔之间的隔板)，因为此处有密集的血管丛。引起流鼻血的原因也由於患者的年龄大小不同，而有不同的处理方法。成人流鼻血最常见的原因是高血压、鼻中膈弯曲、鼻部或鼻咽肿瘤、或是肝、肾、血液等内科疾病; 婴幼儿流鼻血多属於良性出血。问题2：成人流鼻血如何处理？ 成人流鼻血最常见的原因是高血压，尤其是在天寒地冻的天气裏，血管痉挛不易舒张使得血压上升，如果再喝点小酒御寒就常常会使鼻黏膜的血管因脆弱而破裂，并且血压偏高，导致流血速度很快，除非血压控制得宜，否则不易止血。高血压导致的鼻部出血常发生在下鼻甲后端，治疗主要靠凡士林纱布填塞整个鼻腔二至三天并降低血压，才能有效解决流鼻血。
另外鼻中膈弯曲若弯曲角度过大，使得鼻黏膜凸出面变薄，也会反覆引起流鼻血，唯一解决之道就是把弯曲的鼻中膈软骨切除。
鼻部或鼻腔肿瘤包括鼻咽癌及血管瘤，主要症状就是鼻涕夹杂著血丝，单侧耳闷塞感，及颈部肿瘤达一个月以上。良性血管瘤治疗比较简单，可在血管摄影确定支配肿瘤的血管后予以切除。恶性鼻咽癌则必须接受放射治疗及定期追踪检查。
其他内科疾病都可能因凝血因子缺乏而导致流鼻血。所以成人流鼻血，笔者建议可先量血压，调整血压数值，并请耳鼻喉科医师检视鼻腔及鼻咽状况，必要时再抽血检验肝肾及血液功能后，转往内科治疗，才能对症下药，解决恼人的流鼻血问题。
问题3：常有母亲带著小孩因为小孩昨夜流鼻血，直到清晨才发现枕头旁沾染了鲜血，赶紧带来医院看医师，如何处理？ 一般耳鼻喉科门诊中常可见到父母亲带著小孩主诉幼儿昨夜流鼻血，由於一夜安睡，直到清晨才发现床头毛巾沾染了鲜血，不过流鼻血已自动停止，而来医院看医师。
婴幼儿流鼻血多属於良性出血，虽然会反覆流血，但是多半会自动停止，只有极少数的出血性疾病会因流血不止而导致其他的问题。幼儿流鼻血常发生在鼻中膈前端。因为此处有密集的血管丛，每当天气湿冷或病患具有过敏性鼻炎的时候，鼻腔黏膜就会乾燥而呈现脆弱，容易受伤，若加上经常擤鼻涕或挖鼻子，造成机械性伤害，流鼻血就产生了。
立即处理流鼻血的方法只要直接压迫在鼻翼软骨处即可。右侧鼻孔流血压右侧，左侧流血压左侧，两边都流血压两边，而嘴巴张开，才不会有呼吸的问题，直接加压止血使得破裂血管堵塞，并可加速血块形成，进一步达到止血的效果。以前健康教育课本说流鼻血要抬头仰卧，放湿毛巾在额头上，现在想想都不正确。
问题4：流鼻血会反覆发生，为什麼？有没有关系？ 鼻黏膜的血管壁尚未完全长好前，如果再搓揉鼻子，使得阻塞血管的血块提早脱落，就会因血管丛糜烂而反覆流鼻血。所以除了至少一周禁绝挖鼻子外，可并用少许抗组织安药物，减少患部痒痛，减缓过敏性鼻炎症状，并且使用油性软膏涂抹鼻孔，避免鼻黏膜乾燥，加速鼻血管壁的修补。最重要就是改掉挖鼻孔的习惯，减少机械性的伤害，才能有效杜绝流鼻血。
问题5：吃太补为什麼会流鼻血？
吃的补身食物包括麻油鸡、鲈鱼、及其他补药，多半含有米酒或高梁酒等酒精成份，会使全身血管扩张，当然包括鼻子。若鼻子血管正好破裂或有搓揉鼻部的动作就会出血。


一般流鼻血的原因分为三种：

第一种--鼻粘膜破皮，这是造成流鼻血最常见的原因，也是习惯性流鼻血的主因。因为在鼻子靠近前端鼻中隔的地方，有三条小血管交会，这三条小血管十分脆弱，而且交织在皮肤表面很浅的地带，血管虽然细小但如果不小心被抠破，鲜血便会不断流出。

第二种--鼻子内部肉芽发炎，一旦肉芽发炎，鼻息肉便会肿起来并且疼痛不已，小孩子常患的鼻窦炎，如果严重的话也会流出血脓。

第三种--鼻咽癌，出血的位置是属于鼻腔后方的内出血，这是非常严重的病，千万不可轻视！

此外，大人也有可能因为高血压而流鼻血，所以经常性的流鼻血，要小心背后是否有更大的危机隐藏着，最好去找医生做个彻底的检查。

流鼻血处理三步骤——坐下、倾头、捏鼻

流鼻血时，由于红红的血看起来很恐怖，又不容易清洗，在慌乱中很多人会赶紧躺下或用手捏着鼻骨来止血，其实，这些处理方法都不正确。

流鼻血的正确处理方法，应该坐着，头向前倾，并且捏着鼻头两翼软软的鼻肉部位约5分钟。因为大多数破皮的地方是鼻子出口处0.5公分的位置，所以一般人常拿卫生纸塞住鼻孔，或是用手捏住鼻骨，想要用压迫血管的方法来止血，其实这种方法是没有效果的。

至于躺着，更是眼不见为净的鸵鸟作法，血不但容易倒流呛到喉咙，若是吞到肚子里太多还会引起反胃、吐出时更可能造成吸入性肺炎。所以一旦流鼻血时要处理恰当，如果出血过多要尽快求助于医师，否则引发其它并发症，那可就更不好受了！
建议最好是要积极的到医院做一下详细的血液检查和做一下X光检查看一下 .<br/><br/><font color=#0556A3>参考文献：</font>摘自雅虎知识堂

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