我应该选择什么瓣膜？生物瓣？还是机械瓣

我应该选择什么瓣膜？生物瓣？还是机械瓣

生物瓣是源于同种（人类）或异种（猪或牛）的生物瓣膜，适用于年龄较大的患者。生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可，以后不需要持续抗凝治疗。这里特别要注意的一点是，人工瓣膜植入手术后持续房颤的病人，必须抗凝治疗。美国心脏病协会的指南建议，对于无瓣膜疾病、仅仅是单纯持续房颤的病人，都建议华法林抗凝治疗。单纯房颤如此，何况是换过瓣膜呢。当然，生物瓣缺点显而易见，就是耐久性不好，瓣膜寿命一般在10-20年之间，超过这一时间可能发生衰败，而需要再次手术更换瓣膜。
机械瓣是是由碳材料、金属及人造织物制成。优点：第一是结实，就是耐久性好，不会因磨损而损坏。使用寿命长；第二是小口径（19毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，尤其是新一代的机械瓣，在某些主动脉根部细小的病人。但是，机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗，有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用。抗凝治疗有发生致死性并发症的危险，包括出血和栓塞。另外，植入机械瓣膜后的病人，在怀孕、接受其他手术上有一定的麻烦，需要阶段性的肝素替代华法林治疗，很多地方的医院目前无此类情况的处治经验。女性病人还可能有月经增多的问题。

1、人工瓣膜的种类及优缺点 心脏瓣膜病置换手术中的人工瓣膜有生物瓣和机械瓣两类，在心脏瓣膜置换术中采用何种人工瓣膜，应根据具体情况作具体分析，要考虑患者的年龄、职业、体力、精神状态，病人对瓣膜选择的意见，患者的心肌情况和患者能否接受长期的抗凝治疗等。 一般而言，生物瓣膜较机械瓣膜有良好的有良好的血液动力学，血栓栓塞率低，部分病人可不需要长期抗凝治疗，可避免抗凝所带来的相关并发症。但是生物瓣膜的最大缺点是耐久性差，一般寿命只有十几年，15年之后必须再次手术换瓣。 机械瓣的耐久性好，一般在50年以上，无需再次换瓣。但就目前情况来说，无论何种材料制成的机械瓣植入心脏后，都需要患者终生抗凝治疗。 2、人工瓣膜种类的选择 生物瓣和机械瓣尤其各自优缺点，应根据患者的不同情况酌情选择。 ① 生物瓣膜主要用于以下患者： 1.希望妊娠的育龄妇女； 2.就年龄而言，60岁以上患者应首选生物瓣； 3.不能接受长期抗凝治疗的患者； 4.无法进行抗凝治疗者宜选用生物瓣； 5.三尖瓣是所有瓣膜置换栓塞中血栓栓塞率最高的部位，这可能与此部位压力低，血流缓慢有关。临床观察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低，因此三尖瓣部位的瓣膜置换采用生物瓣膜比较理想。 ② 机械瓣主要用于以下患者： 1.50岁以下宜选择机械瓣，这样可以保证其耐久性并避免生物瓣在青少年中发生钙化； 2.年轻有抗凝条件者可选用机械瓣。