什么是小儿二十四大惊疯

什么是小儿二十四大惊疯

惊风，临床以搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视八候为主症，为儿科危重病证之一。又称“惊搐”，实即小儿痉病。《仁斋直指方·惊风》：“小儿热盛生痰，痰盛生惊，惊甚发搐，搐甚则牙关紧急而八候生焉。肝主风，脾主痰，肺作热，心发惊。四证相临，重者先发。”“八候者，一搐、二搦、三掣、四颤、五反、六引、七窜、八视是也。搐者，两手伸缩；搦者，十指开合；掣者，肩膊搐掣；颤者，四体颤动；反者，身仰向反；引者，臂若开弓；窜者，目直似怒；视者，睛露不活。”惊风的病因，由于小儿脏腑脆弱，神志未全，易于受惊，惊则发搐。且惊、风、痰、热，常互为其致病之因，如发惊搐时，常有目札、目直之候。肝主筋，开窍于目，这些证象，乃为肝经风热所致。不论新病、久病，皆能引动肝风。肝风内动，则上入于目，故目札；若热入于目，牵其筋脉，两眦俱紧，不能转视，故目直。【诊断要点】 惊风，据其临床八候，目札、目直等症，一般不难确诊。但按其发病有急、缓的不同，故又有急惊与慢惊的区别。一般以身热力大者为急惊风；身冷力小者为慢惊风。急惊：发病急骤，表现有搐搦瘈疭，神昏谵妄，吐乳身热，目窜口噤等，多为心、肝、胆之见证。慢惊：发病较缓，或因病后，或因吐泻，或因药饵，伤损脾胃，以致肢体厥逆，口鼻气微，手足瘈疭，昏睡露睛，为脾虚生风，属阳衰之证。亦有急惊日久，脾损阴消，致变慢惊者。娄全善曾说：“木虚则搐而无力，火虚则身寒气冷，土虚则吐泻露睛。”慢惊，如表现眼睛昏定者重，窜视者重，四肢厥冷者重，汗出如流者亦重，口面忽作惨黯色者为危候。前人认为：眼目半开半合，乃阴盛传入于脏，阳气亏乏。脾为至阴，次第入脾，故称慢脾风候。【鉴别诊断】 惊风与痫的鉴别：娄全善：“痫与惊相类。但痫发时，仆地作声，醒则吐涎沫；惊则不作声；不吐涎沫。”头目仰视者为天吊；角弓反张者为痓。【参考资料】(1)《婴童类萃·急慢惊风论》：“小儿急慢惊风证候，《素问》所谓阴阳痫是也。急者属阳，阳盛而阴亏；慢者属阴，阴盛而阳亏。阳动而躁急，阴静而迟缓。其始也，皆由脏腑内虚，失于调理而得之。虚则生热，热则生风，是以风生于肝，痰生于脾，惊生于心，热乘于肺，惊风痰热四证已具，八候生焉。”(2)《医学求是·小儿急慢惊论》：“小儿皮毛致密，感受外邪，卫气易闭，卫闭则营郁，肺主卫气而收敛，肝主营血而疏泄，疏泄不畅，肝郁生风，胆郁生火，遂见惊搐，故急惊一证，无不由于肺金之不利，肝木之不达也。若夫慢惊，其实由于内伤中气，抑遏肝胆之火，不得流行。肝火下郁而贼脾土，则肠痛、泄泻；胆火飘而克胃土，则呕吐、胸满；郁火刑金，则生干咳；脾湿袭肺，则肺气郁塞，气促痰鸣，鼻扇溺涩。倘治不如法，脾胃伤而中气愈弱，肝胆之火扰干少阳，遂生寒热；二火久郁则生风，风动则见搐。慢惊由于久病所致者居多，是以名为慢惊也。”(3)《幼幼新书·一切惊》：引《保生论·惊候》云：“脉急数。惊者肾受惊也。惊热之气，流灌于心，心为帝王不受搐搦，既受搐搦，便生风。”