煎中药为什么放八颗或十二颗枣

煎中药为什么放八颗或十二颗枣

煎中药时放姜和枣，这是用姜和枣做药引子，称“姜枣引”，属于中医方剂中的引经药或佐使药，作为引经药或佐使药。

它在方剂中具有几个方面的作用：
1、配合方剂中的君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状；
2、用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药的峻烈之性3、在病重邪甚，可能拒药时，又能在方剂中起相成作用；
4、能引方剂中诸药至病所；
5、具有调和方剂中诸药的作用。
6、姜枣有调和肠胃功能作用。
常规调配法是鲜生姜二、三片，大枣三、五枚。

“姜枣引”者，顾其名思其义，属于中医方剂中的引经药或佐使药，俗称“药引子”。作为引经药或佐使药，它在方剂中具有几个方面的作用：(1)配合方剂中的君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状；(2)用以消除或减弱君、臣药的毒性或制约君、臣药的峻烈之性；(3)在病重邪甚，可能拒药时，又能在方剂中起相成作用；(4)能引方剂中诸药至病所；(5)具有调和方剂中诸药的作用。常规调配法是鲜生姜二三片，大枣二三枚；或鲜姜5～6g，大枣三五枚。中医在书写处方时，常于处方末尾处书写“姜枣引”。 中医处方往往遗漏了“姜枣引” 具有“姜枣引”的方剂很多，如常见的异功散、八珍汤、十全大补丸、人参养荣汤、苏子降气汤、归脾汤、实脾散、九仙散等等，这些方剂中的“姜枣引”都具有相应的治疗目的，如出自《正体类要》的八珍汤具有补益气血之功，方剂中的“姜枣引”是为了帮助人参、白术入气分而调和脾胃，从而发挥八珍汤治疗气血两虚的功效。但是，笔者对药店、医院药房的大量的处方查阅发现，“姜枣引”的确被部分中医给遗弃了，具有“姜枣引”的方剂如三拗汤、归脾汤等都没写，造成遗漏的主要原因是部分中医师对所处方剂未领会要旨，没有吃透原方本义，不能理解“姜枣引”的作用，自然而然地遗漏了它。或者有的中医师半路出家，中医方剂背诵功夫不到家而为。 调剂过程中存在漏配与错配问题 “姜枣引”在处方书写时，一般位于处方的左、右下角，与煎服法的书写位置毗邻，易造成调剂人员在调剂过程中习惯性遗漏。据调查，“姜枣引”在方剂中漏配的现象时有发生。在基层药房、药店，“姜枣引”中的习惯用量是鲜姜或姜皮一小片、大枣一枚，这个习惯用量显然是不足的，难以发挥引经或佐使的作用。 “姜枣引”中的姜当配鲜姜为宜，鲜生姜性味辛、微温，归肺、脾经，具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳之功；生姜皮性味辛、凉，具有和脾行水之功；干姜性味辛、热，归脾、胃、心、肺经，具有温中、回阳、温肺化饮之功；炮姜性味苦、涩、温，归脾、肝经，功效与干姜相似，但温里作用弱于干姜，而长于温经止血，适于虚寒性出血。由此可见，“姜枣引”中的生姜一般情况下当指鲜生姜而言，配方过程中出现的生姜皮，甚至干姜、炮姜充当姜引的角色，均应摒弃。在基层药房、药店，“姜枣引”的配方无章可循，鲜生姜的配方经常出现断档，就连吴茱萸汤中的生姜也调剂为姜皮、干姜，对“姜枣引”中的生姜调剂自然显得马马虎虎，不够重视。 通过“姜枣引”处方漏写、调剂漏配的事例，可以看出基层中医药应用过程中存在的诸多问题与缺陷，希望有关部门对基层中医药使用单位给予有效的“监、帮、促”。 杨大夫