请采用学过的教育心理学理论阐述如何提高教学查房的效果

人本主义学习理论是近年来受到人们高度关注的理论，对护理教育具有一定的应用价值。关于人本主义学习理论在临床教学中的具体应用目前尚无报道。作者在此方面进行了探讨, 现总结报告如下。

　　1对象

　　2001年8月至2002年6月在我院进行毕业实习的本科、大专、中专护生120名，均为女性，年龄16～22岁，实习时间32～38周。

　　2方法

　　21组织带教老师学习人本主义学习理论

　　为了使临床护理教师都能运用该理论，在带教老师岗前培训上介绍了该理论的基本内容。人本主义心理学家强调学习要以人为本，重视情感、态度和价值观在学习中的重要作用，重视人的价值和人格的发展，强调教育要以学习者为中心[1]。 罗杰斯提出了教师应该具备下列特征①真诚一致；②对学生无条件积极关注；③同理心。他亲自实践了以学生为中心的课堂教学模式。提出了自由为基础的学习原则①人生来就具有学习的潜能；②内容符合学生目的时才会产生意义学习；③在较少威胁的教育情境下才会有效学习；④主动自发全心投入的学习才会产生良好的效果；⑤从做中学；⑥涉及学习者整个人的自我发起的学习是最持久的；⑦当学习者对学习结果进行自我评价时，其独立性、创造性和自主性就会得到发展。罗杰斯还提出了促进自由学习的方法，例如提供学习的资源，构建真实的问题情境、合作学习等。老师讨论了该理论在临床护理教学中的应用，对该理论的应用场合及方法有了一定的认识。

　　2.2创建良好的临床学习环境

　　2.2.1选派优秀带教老师：带教老师是临床学习环境的重要组成部分，因此注重了这部分环境的创建。在老师自愿报名的基础上，护理部对带教老师进行考核选拔，然后培训，不断提高其素质。考核从教师的教学理论水平、工作表现、科研论文、以往实习生对老师的评价等方面综合考虑。选出最好的老师带学生，使学生最大程度地受益。每年对带教老师进行评优、奖励活动，鼓励教师的教学积极性。

　　2.2.2热情接待学生：在学生到医院实习的第1天，对她们给予热情接待，详细介绍。护理部主任、科护士长、示教室专职教师均到场迎接。向学生介绍医院的情况，带其熟悉医院的环境，如各病区的位置、食堂、图书馆等；介绍实习计划，使学生对实习目标、轮转安排、实习方式有个初步的了解。充分肯定学生对实习的热情和已具备的良好基础，以减轻其压力，使其树立信心。到各病房后，再由教学组长或护士长向学生介绍病房环境，将学生介绍给护理人员、医生，并安排物品放置的地方。

　　2.2.3注重病房护士教学意识的培养和教学氛围的营造：在护士长学习班上，将临床教学作为一个重要的专题进行讲座，内容包括现代临床护理教育理念、教学目标、教学策略、评价策略、护士长应具备的意识和观念。大多数护士长具有担任专职教师或病房教学组长的经历，因而非常重视教学，大力支持各种教学活动，如参加实习讨论会，并积极投入，利用合适的机会进行教学。病房其他护士也耐心回答学生的问题，给学生提供帮助。全院形成了以承担教学任务为荣、争带教学的局面。

　　224为学生提供充足的学习资源：根据学校的实习计划，尽量选择最适合学生学习的病区。带教老师是学生重要的学习资源。虽然病房工作较忙，但尽量保证教师教学的时间，如进行实习讨论会、教学查房、考核的时间。带教老师、护士长向学生提供书籍、杂志等图书资料；协助学生办理图书借阅证，鼓励其利用教材以外的资源进行学习。

　　2.3树立正确的学生观

　　2.3.1认可并接受学生的个体差异：学生在教育层次、基础知识、学习能力、悟性和动机等方面存在着一定的差异。对于不同层次的学生，制定的教学计划，教学目标、教学方式、考核方式均有差别。对同一层次的成教学生也采取不同的教学安排方式。例如，对于具有工作经历的学生，将重点放在管理病人等方面，让其发挥自己的潜力；对于由高考直接升入的学生（缺乏工作经验），则安排较长时间的跟班学习，使其有较多的机会学习各项操作技能和各班职责。老师对所带的每位学生均有合乎实际的不同程度的期待，相信每位学生在老师的指导下，都会取得相应的进步。在充分评估、了解学生的基础上，根据学生的特点安排教学的节奏、方法。例如，对于胆怯的学生，老师主动将学生介绍给病人，取得病人的合作与支持。对于悟性强、反应快的学生，给予较多的放手不放眼锻炼机会；对于学习慢的学生，则给予更多的示范或讲解，直到其掌握为止。

　　2.3.2树立为学生服务的观点：学生到医院实习，就表明教学单位和学生存在着一种合约，即教学机构要为学生圆满完成实习任务、成长和发展承担责任，为学生提供优良的服务。医院对学生的服务是全方位的，包括生活、思想、学习的安排等等。为学生制定周密的学习计划，各个方面都从学生的角度考虑，时刻听取学生的意见和建议，尽量满足其要求。

　　2.4建立和谐的师生关系

　　在充分认识学生的基础上，与学生建立良好的师生关系。通过培训，使老师认识到师生关系是影响学生学习的最重要因素。好的关系可以促进学生的学习，而不和谐的关系则阻碍学生的学习。要求教师尊重学生，关心、爱护学生。尊重学生首先老师要认识到学生是享有平等人格的个体。学生有权利获得老师的认真指导、获得老师的尊重、有权对实习中的一些问题发表自己的观点。对于学生在实习中发生的问题或错误，不在服务对象或其他工作人员面前指出，而是将学生请到避开他人的地方进行。培养出来的学生要对病人实施整体护理和人文关怀，那么学生应该首先从老师那里得到更多的关怀[2]。对学生进行调查发现：认真带教、对学生温和、鼓励学生、关心其生活、思想等为老师具有较强的关怀性。在此基础上，采取了下列措施①建立学生情况登记表，对学生的基本情况如家庭成员、爱好等背景有所了解。学生生病时，老师带其看病，买来营养品慰问，使其安心休息。②专职教师下病房，随时征求学生的意见，了解学生的情况。定期召开实习生座谈会，征求学生的意见。对于学生反应的问题及时反馈和改进。③认真及时批阅学生日记，对于学生在日记中吐露的心声或问题，老师给予高度重视，对有关问题进行核实，给予解决。④在学生临近实习结束找工作时，积极支持学生参加面试，提供就业信息。⑤学生实习结束时，给学生拍工作照留念，向学生赠送照片。

　　2.5大力促进学生对学习的参与

　　临床教学中，注重发挥学生的主观能动性，提供学生动手（实践、经历）、动脑（思考、分析）、动口（表达自己）的机会。如召开实习讨论会、床边查房、授课实习及布置书面作业。为完成这些任务，学生更用心深入与病人沟通，查阅资料，思考分析，上台讲课或积极参与讨论；教师在其中起引导及促进的作用。对于各轮回出科考核的范围、形式和时间，事先告知学生，让学生体验自主感。各轮回结束时，让学生对实习进行自我评价。

　　3效果

　　在临床教学中，通过运用人本主义理论，对于转变教师观点、提高带教老师素质、密切师生关系、保证教学质量起到了积极的作用，得到了学生、校方的认可和好评。表现在①转变了教师的观点。以往专职教师到病房了解情况时，老师反映初到病房的学生动手能力或悟性差；而现在，带教老师谈的是学生的特点。对教师进行教育学理论知识的考试，一题为“当某老师抱怨她带的学生较笨时，你对此有何观点”，结果老师给出了丰富多彩的答案，主张要正确认识学生，根据学生的特点进行教学。②保证了教学质量。学生实习综合考核（理论、技能、实习操作）平均本科、大专、中专实习生分别为90.4、86.7和88.5分。学生在参加各用人单位的面试中，展示出了较大的优势。③有效密切了师生关系，教师在学生心目中树立了更美好的形象。学生对教师的评价平均为95.6  分，5.0%的老师获满分（100分）。 每次实习生座谈会，都听到学生对老师的大量好评。学生实习结束时，还给示教室送来锦旗、感谢信及其它纪念品。

　　现代护理教育及现代护理人才培养的需求使临床教学的理念、目标、方式、教学观要发生相应的变化。临床教学的改革更离不开理论的指导。人本主义理论为此提供了指南。在临床教学中运用人本主义学习理论，虽然取得了一定的效果，但仍需不断深化对理论的认识，从而进一步深化运用。

首先要分析你教学查房的目的是什么？然后针对这个目的你所采用的方式方法是否得当哪个方法的效果最理想哪个方法针对于一些特殊学生是良方。等等

中大护理本科同问