晶状体脱位的介绍

晶状体脱位的介绍

晶状体异位（和脱位）指因先天或后天因素造成的晶状体不在正常位置。正常情况下，晶状体由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上，晶状体的前后轴与视轴几乎一致。如果晶状体悬韧带部分或全部破裂或缺损，可使悬挂力减弱和不对称，导致晶状体的位置异常。若出生时晶状体就不在正常位置，称为晶状体异位。若出生后因先天因素、外伤或一些疾病使晶状体位置改变，称为晶状体脱位。 病因先天性悬韧带发育不全或松弛无力；外伤引起悬韧带断裂；以及眼内一些病变，如葡萄肿、牛眼或眼球扩张使悬韧带机械性伸长，眼内炎症，如睫状体炎使悬韧带变性，均能导致晶状体脱位或半脱位。 临床表现外伤性晶状体脱位：有眼部挫伤史及其他损伤体征。 先天性晶状体脱位：多为遗传病，如见于Marfan综合征、Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症。 分型 1．晶状体全脱位：晶状体悬韧带全部断裂，晶状体可脱位至： （1）前房内：晶状体多沉下前房下方，晶状体直径比位于正常位置时小，但凸度增加，边缘带金色光泽，使透明的晶状体呈油滴状，混浊的晶状体则呈白色盘状物。虹膜被脱位的晶状体挤压，因影响到前房角，房水外流受阻，而致眼压急性升高。 （2）玻璃体腔内：呈一透明的球状物，早期尚可活动，长期后固定于下方，并与视网膜粘连。日久后晶状体变混浊。可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。 （3）晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突至于前房内，影响房水循环而致眼压急生升高。 严重外伤时角巩膜缘破裂，晶状体可脱位至球结膜下，甚至眼外。 当晶状体全脱位离开瞳孔区后，患眼的视力为无晶状体眼视力，前房加深，虹膜震颤，在脱位的早期，晶状体可随体位的改变而移动。 2．晶状体半脱位：瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，该区悬韧带断裂。Marfan综合征的晶状体常向上移位，Marchesani综合征和同型胱氨酸尿症的晶状体常向下移位。前房深浅不一致，虹膜震颤。所出现的症状取决于晶状体移位的程度。如果晶状体的前后轴仍在视轴上，则仅出现由于悬韧带松弛、晶状体凸度增加而引起的晶状体性近视。晶状体半脱位后可产生单眼复视。眼底可见到双像，一个像为通过晶状体区所形成，另一个像较小，为通过无晶状体区所见。 诊断根据病史、症状和裂隙灯下检查结果，可以做出较明确的诊断。 治疗 （1）晶状体全脱位：脱入前房内和嵌于瞳孔区晶状体应立即手术摘除。脱入玻璃体腔者，如无症状可以随诊观察。如果发生并发症，如晶状体过敏性葡萄膜炎、继发性青光眼或视网膜脱离时，需将晶状体取出。如脱位于结膜下时，应手术取出晶状体并缝合角巩膜伤口。当伤口接近或超过角膜缘后6mm时，应在其周围冷凝，以防发生视网膜脱离。 （2）晶状体半脱位：如晶状体透明，且无明显症状和并发症时，可不必手术。所引起的屈光不正，可试用镜片矫正。如半脱位明显，有发生全脱位危险，或所引起的屈光不正不能用镜片矫正时，也应考虑手术摘除晶状体。