脑重创后神志不清，怎么办

脑重创后神志不清，怎么办

您好：头部外伤所造成的颅内出血，若属于严重的颅内出血，常合併有脑水肿及脑压过高的情形，并因而导致生命危险；而颅内出血若未合併有脑水肿及高脑压的状况，则大多数病患可顺利復原。外伤性颅内出血的症状依受伤严重程度而有所不同。轻微的出血，病患可能仅有头痛、头晕、噁心，而意识完全清楚。严重的出血，病患可能陷入深度昏迷。外伤性颅内出血，其严重程度的评估依据症状、临床表癥及影像检查。症状包括了病患是否有头痛、头晕、噁心、呕吐、受伤后是否曾有意识丧失的情形等等;临床表癥包括了意识状态、肢体力量、瞳孔大小、瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射等等;影像检查则是指X光或电脑断层扫瞄。其中最关键的评估依据为意识状态及脑部电脑断层扫瞄。对于头部外伤患者，评估意识状态最常用的方法为昏迷指数。昏迷指数要看三个项目:睁眼反应、语言反应、及运动反应;三个项目的分数加起来，即是昏迷指数。昏迷指数满分为15分，表示患者是清醒的;昏迷指数最差为3分，表示患者为濒临死亡的状态。轻微的颅内出血通常只需一些缓解症状的药物及少量的降脑压药物，而颅内的血块在数天至数週之内会自行吸收。严重的颅内出血通常需要合併手术治疗及药物治疗。至于您弟弟的一直喊叫无法放松的情形，还是要注意意识状态以及肢体呈现的形态，若仍一直发生此情形，要请神经外科医师做进一步评估，目前无法直接回答是否跟癫痫症状有关。一般说来，昏迷指数介于9至15分的患者，復原情形较理想，而昏迷指数介于3至8分的患者，即使能存活，也会产生严重的功能障碍，如植物人状态、肢体瘫痪、心智功能受损等等。建议您在病房中还是要注意其昏迷指数，若血块吸收而症状慢慢改善的话，应在数天至数週之内会看到效果。