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请高手帮看一下生化免疫化验单

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解决时间 2021-12-24 22:49
请高手帮看一下生化免疫化验单
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你的肝功是正常的。网上搜了些资料供你参考。 1、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST) ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆,AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此,不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型,虽有肝细胞的损伤,肝细胞的线粒体仍保持完整,故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT,所以,肝功能主要表现为ALT的升高,则AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出,因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显,AST/ALT>1,甚至>2。酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死,正常肝细胞数量少,转氨酶的生成、释放少,而血清胆红素则显著升高,出现"胆-酶分离"的现象,提示凶险。 2、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)及间接胆红素(IBIL) 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(IBil),经肝脏转化为直接胆红素(DBil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(TBil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L,直接胆红素/总胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。 3、总蛋白(TP) 亚急性肝坏死时总蛋白常减少,且随病情进展相应地加重。肝硬化患者如果伴有腹水或食道静脉破裂反复出血时,由于蛋白丢失,总蛋白也倾向于低值。因此,血清总蛋白量对判断预后有一定意义。 4、白蛋白(ALB) 急性轻型肝炎患者血清白蛋白正常或轻度减少,重型肝炎时可明显降低,且与疾病严重程度呈正比。当血清白蛋白小于30g/L为预后恶劣的征兆。失代偿期时白蛋白即明显减少。 5、球蛋白(GLB) 慢性肝病时由于炎症反复刺激使球蛋白合成增加,肝硬化时升高较明显。急性肝炎时可一个性升高,恢复期即降至正常,如持续升高预示慢性化。 6、白蛋白/球蛋白比值(A/G) 慢性肝炎时白蛋白虽正常,但球蛋白升高,故比值下降;肝硬化及重型肝炎时,由于白蛋白合成减少而球蛋白合成增加,比值明显下降以致倒置(A/G<1) 7、谷氨酰转肽酶(GGT) (1)、如GGT持续升高,提示转为慢性肝炎。 (2)、酒精中毒者GGT明显升高,有助诊断酒精性肝病。 (3)、慢性肝病尤其肝硬化时,GGT持续低值提示预后不良。 8、碱性磷酸酶(ALP) (1)、阻塞性黄疸时,ALP升高,特别是完全性阻塞,ALP上升至正常上界2.5倍以上。 (2)、90%肝病患者ALP升高,但不会超过正常上界2.5倍。 (3)、肝衰竭患者,如ALP下降,提示肝细胞广泛坏死。 9、反映肝脏肿瘤的血清标志物 目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断,它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等,以此增加诊断的可靠性。 10、反映肝脏纤维化和肝硬化的项目 包括白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO)、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 蛋白质代谢功能检查。正常成人血清总蛋白为60~80g/L,清蛋白(A)为40~55g/L,球蛋白(G)为20~30g/L,A/G为1.5~2.5:1。 血清总蛋白和清蛋白增高常见于急性失水、肾上腺皮质功能减退等,减低常见于肝脏疾病、营养不良、蛋白丢失过多及消耗增加;血清总蛋白和球蛋白增高常见于慢性肝脏疾病、M蛋白血症、自身免疫性疾病、慢性炎症与慢性感染;血清球蛋白降低见于生理性减少、免疫功能抑制或先天性低γ球蛋白血症等;A/G倒置见于严重肝功能损伤及M蛋白血症。 二、胆红素代谢检查。1、血清总胆红素。新生儿0~1天为34~103μmol/L,1~2天为103~171μmol/L,3~5天为68~137μmol/L,成人为3.4~17.1μmol/L。其升高常见于肝炎、胆道梗阻及溶血性疾病,根据总胆红素、结合与非结合胆红素升高程度测定,可判断黄疸类型。2、血清结合胆红素与非结合胆红素。结合胆红素0~6.8μmol/L;非结合胆红素1.7~10.2μmol/L。根据结合红素与总胆红素比值,可协助鉴别黄疸类型。结合胆红素测定,还可能有助于某些肝胆疾病(如肝硬化、肝癌)的早期诊断。3、尿内胆红素。正常为阴性反应。阳性提示血中结合胆红素增加,见于肝外胆管阻塞及肝炎。4、尿内尿胆原。定量为0.84—4.2μmol/24h,定性为阴性或弱阳性。增加见于肝炎、溶血性黄疸、肠梗阻、肝淤血等;减少或缺如见于胆道梗阻、新生儿及长期服用广谱抗生素时。5、胆汁酸。正常为0~10μmol/L。增高见于肝炎、胆道梗阻及门脉分流后。 三、血清酶检查。1、丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)ALT常为10~40U/L;AST常为10~40U/L;ALT/AST≤1。二酶升高常见于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、肝硬化、急性心肌梗死肺梗死及骨胳肌疾病等。2、碱性磷酸酶(ALP)。成人为40~110U/L;儿童<250U/L。此酶升高常见于各种肝病、骨胳肌疾病、生长中儿童及妊娠中晚期。
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