B超和AFP检查可以排除确定肝血管瘤而非肝癌吗？

B超和AFP检查可以排除确定肝血管瘤而非肝癌吗？

临床上肝血管瘤易与小于3cm的肝癌相混淆,不易鉴别。临床多从病史、化验、CT等辅助检查作鉴别。
一般来说，肝血管瘤与肝癌主要有以下区别。
1.肝细胞癌：一般有肝炎、肝硬变病史，AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。
2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。
3.肝脓肿：一般病变周围界限不清、模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在。需结合临床表现。
多发性肝血管瘤：B超示肝右叶三个高回声结节，境界清楚，内部回声呈亮光点。
肝血管瘤：CT平扫示肝右叶后有两个大小不等类圆形低密度灶，边缘清楚、密度均匀。增强示病变边缘呈斑点状、C字型粗条状所形成的环状增强征象，密度与主动脉接近。延迟扫描示病变全体被填充，与周围肝实质呈等密度，轮廓显示不清。
需要说明的是：有时肝癌与血管瘤可同时存在，因此必须重视CT表现。动态CT是小肝癌与小血管瘤鉴别的主要手段，两者早期均可出现显著强化，小肝癌往往是整个病灶强化，均匀或不均匀，而小血管瘤以边缘强化多见，两者明显区别在于峰值特续时间的长短，以及延迟扫描病灶是否缩小或出现等密度充填。少数病例动态CT仍然不能区分的可行CTA检查。增强效果差的CT图像对两者的鉴别价值不大。无论CT、MRI若发现病灶周围有假包膜存在则高度提示小肝癌诊断。部分转移性肝癌病例边缘强化很显著，类似血管瘤的早期增强表现，但延迟扫描可资鉴别。动态观察小肝癌终究会发展，而海绵状血管瘤变化较慢。另外，血池扫描，肝动脉造影亦有助于两者鉴别。

基本上能排除。
肝脏内的血管瘤多半都是天生的，这种情况在临床上也没有什么特殊的意义。这是因为从解剖学的角度上看，肝脏本身就是是一个由血管和胆管交织组成的脏器，而其中有某一部分血管的直径增粗扩大，就会被b超检查发现并被认为是“血管瘤”。而在汉族人群的肝脏中，血管瘤存在的比例并不少见，因此许多临床医生都认为这属于很正常情况而不属于疾病。
另外，肝内的血管瘤与肝脏内部的占位性病变（肝癌）在b超检查鉴别问题上并不困难，但按照辅助科室检查的惯例，除非拥有绝对的把握，一般情况之下b超医生都不会下出肯定的诊断。因此你的医生建议你再去做ct检查，虽然不排除有增加收入的倾向，但ct检查也是肝脏肿瘤鉴别诊断的重要依据之一。
甲胎蛋白含量偏高并不是原发性肝癌的特异指标，许多恶性肿瘤都有这种指标上升的情况。假如你的甲胎蛋白检查在正常范围，再做ct检查确实没有必要，但建议你在一个月之后去做b超复查，如果检查发现“血管瘤”的体积没有明显变化，恶性肿瘤的问题就应该能够完全排除。
至于你问到诊断的比例问题，这在临床上仅仅只有统计学方面的意义，而对每个患者而言并没有实际意义，因为任何个体出现变化都不会影响到统计数据，但对单独的个体而言，则是两种完全不同的结果。因此自己的疾病问题，没有必要参考统计数据。
以上所述仅供参考。