夜间睡觉间歇性暂停呼吸？

夜间睡觉间歇性暂停呼吸？

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS）该病以睡眠时间歇性打鼾和呼吸暂停或通气不足为特征，其发生率2-4%。SAS患者在睡眠中反复发生低氧和高碳酸血症，这种间歇性低氧血症出可造成肺和体循环高压，右心衰竭和右心室肥大外，还是脑血管意外、心肌梗塞、高血压的危险因素。近年来，SAS作为上述各种高发疾病的源头性疾患越来越受到广泛的关注。

该病分型

1、中枢型(CSAS)
亦称隔肌型，即呼吸气流与隔运动均出现暂停，见于呼吸中枢受损及某些颅脑疾病。测计时，口颊部纪录不到气流，亦记录不到隔肌腹壁肌运动，不伴有明显鼾声。
2、阻塞型（OSAS）
亦称周围型，上呼吸道任何解剖任何部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。侧计时，腹壁肌和膈肌虽出现持续性运动，但鼻腔、口腔却无有无有效的气流通过。即呼吸暂停时，胸腹部记录到持续的奋力呼吸动作，但没有气流通过。此类病人若以每次呼吸暂停时间10秒计算，则30次呼吸暂停为300秒，也就是在七小时的睡眠时间，至少有5分钟的呼吸暂停，亦即呼吸暂停时间至少占整个睡眠时间1.2％。阻塞性的具体病因. 1、鼻腔病变 2、口腔病变 3、咽喉病变 4、全身性疾病。
3、混合型（MSAS）
在开始时为一短暂的中枢神经呼吸暂停，紧接着膈肌运动恢复之后延续为阻塞性呼吸暂停。

可行检查:
1、一般检查
2、耳鼻喉专科检查：鼻及咽
3、纤维喉镜检查：清醒状态；睡眠状态
4、影像学检查：头测量法、CT
5、多导睡眠仪检查（PSG）

治疗方法

一般措施

采取侧卧位睡眠 采取侧卧位睡眠可以防止咽部软组织和舌体后坠堵塞气道；减轻颈部和胸部脂肪对气道造成的压力，从而有助于减轻鼾声甚至防止睡眠呼吸暂停。

2.减肥 事实上，睡眠吁吸暂停多发生在肥胖人群中，肥胖者上气道周围脂肪沉积、管腔缩小，顺应性增加，吸气时易于陷闭，而且同时伴有功能残气和潮气量减少，可引起通气/血流比值失调和低氧血症。减肥后常可取得明显疗效，如果体重过重，请根据医生的建议制订减肥计划。

3.氧疗 对于低氧血症患者可考虑低浓度氧疗，使Pa02保持在8～10kPa（60～75mmHg），除改善呼吸暂停时间和氧饱和度外，还可预防睡眠呼吸暂停引起的心动过缓、肺动脉高压和肺心病。

4.戒酒和避免应用镇静剂 酒精和镇静剂会使呼吸变得浅而慢,并使肌肉比平时更加松弛，可降低上气道周围肌肉甚至颏舌肌活动诱发睡眠呼吸暂停。因此，睡前尽量不要饮酒、不要喝浓茶和咖啡。镇静安眠药的服用请遵医嘱。

5.定期锻炼 定期锻炼利于减轻体重，增强肌肉并改善肺部功能。而所有这些都有助于改善鼾症和睡眠呼吸暂停症状。根据医生的建议制订一个锻炼计划。您并不需要跑马拉松或者购买特殊运动器材。散步就是一种几乎对所有人都有效的锻炼方法。也可采取其他您所
喜爱的运动方式，如尝试少量而多次进行的运动或步行上下楼梯等。

OSAS治疗方法
·非手术治疗
（1）正压通气（nCPAP、BiCPAP）
原理：正压克服气道阻力，刺激上气道机械感受器，常用有效的非手术治疗方法。
（2）口腔矫形器：软腭上托器、舌固定装置、下腭矫形器，但是效果不佳。
·手术治疗
（1）气管切开术：多用于预防性治疗最有效治疗方法，但病人难以接受。
（2）腭咽成形术（UPPP） 适用于轻中度病人、腭咽部有狭窄因素者
最常用、有效的手术治疗方法，可用激光手术。
（3） 扁桃体＋腺样体切除术 （T＋A） 适用于儿童患者。
（4） 舌成形术：适用于舌根后坠、舌扁桃体增生、舌根肥厚引起下咽部阻塞者。
（5）下颌骨前部截骨、舌下肌群切断、舌悬吊术： 适用于下颌骨畸形、有下咽部阻塞、中度OSAS患者。
（6）上下颌骨前移术：Le Fort 1型截骨术＋下颌骨升支矢状劈开截骨术 适用于颌骨畸形、下咽部阻塞因素病人
（7）颈部脂肪抽吸术
（8）减肥手术：肠切除＋反向吻合 适用于极度肥胖患者

CSAS治疗方法

可给予茶碱、乙酰唑胺和黄体酮等呼吸中枢兴奋药物，疗效各家报道不一，严重的CSAS药物治疗无效时，可采用气管切开，夜间机械通气辅助呼吸