11.HIV侵袭皮肤黏膜的表现

11.HIV侵袭皮肤黏膜的表现

HIV并不会直接侵袭皮肤黏膜，它的宿主细胞是免疫细胞，免疫细胞受损后，皮肤黏膜会受到各种病原体的侵害，主要有细菌、病毒或霉菌的感染，是先天性或获得性免疫抑制病人的表现之一。一般多见的是蜱螨目(人疥癣、蠕形螨属和寄生虫痒疹)或是原虫(弓形体、利什曼原虫和阿米巴)所引起的皮肤寄生虫病。 疥疮---免疫、神经敏感类紊乱患者，或老年恶病质患者，蜱螨增殖的症状比较特殊。起初见于挪威的麻风病人中，一般损伤伴有痂皮和角化过度，并有红皮病和甲肥厚。 艾滋病人的疥疮症状起初较典型，以后随免疫缺陷的加剧而加重疥疮是微生物感染的入口。可引起肾小球肾炎，致使患者免疫功能抑制而死亡。它与牛皮癣、毛发红糠疹、毛囊皮肤角化病或红皮病的临床特征常易混淆。所以，当免疫缺陷病人出现瘙痒时，诊断应考虑到疥疮。 蠕形螨属毛囊炎---免疫缺陷的又一表现，就是突发的机会性虫体的感染和蠕形螨面部毛囊炎。 寄生虫性痒疹--特别多见的是热带地区的艾滋病患者的皮肤损伤。 弓形体病---刚地弓形体是经口咽消化道感染、在血液中播散的寄生虫。它所引起的皮损主要表现在慢性痒疹、慢性荨麻疹、结节性皮肤皮下组织炎(包括血管炎和结节性红斑)，还有皮肌炎外损。免疫缺陷时，通常是脏器如脑部的表现占首位，包括假肉芽肿肿瘤病变，而皮损多样化很不特异，诸如播散性丘疹红斑皮下小结节、小红斑点紫癜结节。 皮肤利什曼原虫病---为雌白蛉传播的原虫病。皮损从感染部位蔓延，主要是无痛丘疹性肉芽肿，数月后常会自愈。临床症状多变，免疫缺陷时的病变尚有待探索。 卡氏肺孢子虫病---为肺部发育的寄生虫，免疫缺陷多见。皮损较少的，可见外耳道结节。功能特征是听力进行性减退，外耳道息肉状病变进行性增长。同样肺孢子虫也可侵犯到乳突腔。 皮肤阿米巴病---溶组织内阿米巴可损伤消化道，也可侵犯脏器如肝、肺和淋巴结，或皮肤-粘膜如肛周和生殖道。它需呈隐性感染，引起的溃疡呈疼痛性、坏死性和溃蚀性。