女人来例假前右腹部疼痛晚上疼得比较厉害白天微微疼痛这是怎么回事

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在月经初潮的头几年，在月经来前未现下腹部疼痛，是一种常见病。皆因气血不通畅所致。笔者在多年的临床上，常用复元活血汤加减治之，往往收效，兹列如下。
一般资料：治疗对象为月经初潮13-15岁的少女，亦有未婚青年妇女。
临床表现：月经来潮前2-3天，出现以小腹部疼痛为主诉，一般分为实证和虚证两型。实证：①气滞血瘀：经前下腹胀痛，痛连肋胁，下腹扪之有块，拒按，面色暗滞，舌色暗红，脉沉弦。②寒邪凝滞：下腹冷痛或绞痛，热则痛减，面色青白，口淡或身怕冷，舌色暗淡，苔白润，脉沉迟。虚证：血虚气弱，行经前腹部及腰部绵绵疼痛，按压则较舒适，面色苍白或萎黄，头晕，疲倦，唇舌色淡，苔少或薄白，脉细弱。
治疗方法
以活血祛瘀，疏肝止痛为治则。
用药一般以上药为基本方，偏于热者加玄胡、田七、木香，以活血行气止痛，加白艾养阴舒肝；偏于寒者减去蒌根、大黄，加小茴香、桂枝、木香，以散寒行气止痛；若气血量弱者减蒌根、大黄，加党参、北芪、木香，以补气补血止痛。

服法：每服药煎二次为宜，第一次煎，在上午用4碗水煎至1碗，空腹服用。复煎在下午将药渣加水2碗煎至半碗，空腹服用。
治疗结果
有月经前腹痛的患者，嘱其在月经前4-5天服药，一般服2-3服，腹痛可明显减轻，或没有腹痛出现。有不少病者，连续3个月在月经来前服药治疗，后随访半年经痛不复发，或以后数年经痛消失。
体会
月经初潮少女，经前腹痛，经闭不行，少腹硬满，或触之有硬块，主要是由于气血运行不畅所致所谓"不通则痛"。导致气血运行不畅的原因，可由于精神因素，情志不舒，以致肝气郁结，气机雍滞，运行不畅而形成气滞，气滞则血行亦滞，因而致局部郁血；又因初潮少女，胞宫机能尚未发育完善，经、冲脉不丰，气血运行不畅，皆可引起经前腹痛；或因被冷水浸及下体，或下腹部感受寒邪，或过食寒凉生冷，以致寒邪凝经络，影响气血运行，以至月经排出困难而疼痛；再有少数病者，因体质虚弱，气血不足，胞脉失养，因而下腹部绵绵疼痛。

针对病因，以通调气血为治则，灵活辨证。或攻或补，使气血运行畅顺，"通则不痛"，张秉成云："去者去，生者生，痛日舒而无复矣"。故药后往往见效。可试用进行治疗调理。