人体的骨年龄是怎么测定的？

人体的骨年龄是怎么测定的？

判断骨龄主要是利用X线摄片，通过观察身体某一部位的骨骼钙化程度，再和当地标准骨龄比较，就能确定该人的骨龄。
自1895年伦琴发现X射线后，最早将其应用于骨骼系统的观察。本世纪初（1907年），有关学者即开始着手骨骼发育研究，20年代～40年代许多学者进行了一系列基础研究工作，1937年Todd tW最早制订了判定骨发育水平的《骨骼成熟图谱》；到50年代～70年代，该领域取得了丰硕的成果，有重大影响的成果包括，GreulichWW、PyleSI的《手腕部骨发育X线图谱》即“G—P图谱”（1950年），Tanner jM与Whitehouse RH的《骨成熟度估计及成年身高预测》即“TW2法”（1975年），李果珍的《骨龄百分计数法》（1979年），80年代～90年代，骨发育标准的研究进一步深入，应用范围也越来越广泛。

　　骨骼年龄（Skeletal age）简称骨龄（SA），是指儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比较而求得的发育年龄。影响骨骼发育最重要的因素是下丘脑-垂体-性腺轴系统，包括垂体、甲状腺、肾上腺皮质及性腺等内分泌腺分泌的激素对骨骼发育起调节和控制作用，其中性激素在青春期骨骼发育中起主导作用。

　　1.骨骼年龄测定的部位

　　包括手腕部、肘关节、膝关节及足，其中手腕部因其敏感及摄片方便而最常用。

　　1.1 手腕部特点

　　1.1.1 骨骼数目较多，腕骨8块，掌骨5块，指骨14块，加上尺、桡骨共29块，此外，拇指内侧种籽骨也是骨骼发育的重要标志。

　　1.1.2 各继发骨化中心的出现、融合各有不同时间，便于区别。

　　1.1.3易于拍片。

　　1.1.4易于防护。

　　1.2 手腕部摄片方法[1，2]

　　1.2.1 摄左手腕正位片。正确的肢位：①左掌轻压暗盒，中指与前臂在同一轴线上，手腕及前臂在同一平面；②拇指与食指呈30°角，第2指～5指稍分开。

　　1.2.2　恒定的焦片距：TW2法要求76cm，CHN法要求85cm。

　　1.2.3 中心线在第三掌骨头。

　　 2. 骨龄测定的方法及优缺点

　　2.1计数法

　　①腕部骨化中心简单计数法：骨龄=腕部骨化中心—1（6岁～8岁前）；②Elgenmark法：照一侧躯体6个部位，计数骨化中心总和，然后查表求骨龄。该法简便、易行，但误差大，且后者投照范围大，正常范围宽。

　　2.2 图谱法

　　①G—P图谱法：美国人Greulich和Pyle1950年出版，1959年重新修订；②顾氏图谱：上医顾光宁等1962年发表于《解剖学报》，1993年重新修订出版；③日本人标准骨成熟图谱，以80年代中期中日两国青少年为研究对象而制定的标准图谱。三种方法原理相同，即基本上每岁一个标准骨龄图谱，使用时与标准片对照即可，若待测片与标准片前后两张均不相同，可用插入法精确到0.5岁。该法简便易行，目前全世界应用最为广泛，但多数病例与标准图谱不一致，主观性强，且骨成熟率不清楚。

　　2.3 计分法

　　①TW2法：英国人Tanner和Whitehonse等1975年第一次出版，1983年重新修订出版[1]，以50年代英国伦敦中产阶层小儿2700人（其中一次性横向观察2200人，纵横结合500人）为对象，摄左手腕正位片，选20个骺核分为8期～9期，每骨按期一个分值，总分1000分，然后查骨龄得分表求得骨龄；②李果珍《骨龄百分计数法》：以60年代北京地区小儿1938人为对象，一次性横向观察，原理同TW2法，但仅选10个腓骨，不同的骺核分为4期～10期；③中国人手腕骨发育标准CHN法：以全国各地22160例儿童为对象，选14个骨骺，其分期标准与TW2法基本一致，原理同TW2法，与TW2RUS骨龄（13骨法）相似，不包括尺骨，腕骨仅选最早出现的头状骨及钩骨[2]。计分法客观性强，以骺核X线分期可以评价骨成熟率，较准确，重复性及可比性较好，但费时，计算繁杂，且骺核分期生物学根据不清楚。

　　2.4计则法

　　测定骨核的面积及纵横轴之比，此法能对短时间内的骨成熟作出评价，但测定方法方式繁杂，标准化困难[



参考文献：大众医药网