中央气道胸内部位发生阻塞的患者会发生如何种类型的呼吸困难?为什么?

中央气道胸内部位发生阻塞的患者会发生如何种类型的呼吸困难?为什么?

气道阻塞可分中央性与外周性:

①中央性气道阻塞:指气管分叉处以上的气道阻塞。阻塞若位于胸外，吸气时流经病灶引起的压力降低，可使气道内压明显低于大气压，因而导致气道阻塞加重;呼气时则因气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故患者表现为吸气性呼吸困难(inspiratory dyspnea)。

如阻塞位于胸内部位，吸气时由于胸内压降低使气道内压大于胸内压，可使阻塞减轻;呼气时由于胸内压升高而压迫气道，使气道阻塞加重，故患者表现为呼气性呼吸困难(expiratory dyspnea)。

②外周性气道阻塞:内径小于2mm的细支气管无软骨支撑，管壁薄，又与管周围的肺泡结构紧密相连，吸气时随着肺泡的扩张，细支气管受周围弹性组织牵拉，其口径变大和管道变长;呼气时则相反，小气道缩短变窄。慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道，不仅可使管壁增厚或痉挛，而且管腔也可被分泌物堵塞，肺泡壁的损坏还可降低对细支气管的牵引力，因此小气道阻力增加，患者主要表现为呼气性呼吸困难。