咬牙肌肥大怎么办

咬牙肌肥大怎么办

检查时患者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。在检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角是否有外翻现象。　　1、X线检查：X线主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况，对咬肌的发育程度则X线片上不能显示。X线检查可照“曲面断层”和“头颅侧位”片，以判断下颌骨体的肥大程度。但X线片可不作为术前的常规检查。　　2、其它术前常规检查：血常规检查、尿常规检查、胸透检查和心电图检查。　　3、术前注意添加营养和手术时应避开月经期。　　4、术前添加营养的目的是：因手术从口腔内进行术后一般需禁食2天，生理需要量从输液中补足。　　咬肌肥大又称咬肌良性肥大：人体咀嚼肌包括：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等。所以咬肌肥大的发生一般又认为与人咀嚼习惯和饮食习惯有关。如饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖习惯有关。也有人认为咬肌肥大与遗传因素有关，事实上从临床上看确有家族性咬肌肥大的现象。咬肌肥大多伴有下颌角肥大、下颌角外翻等情况发生，所以临床上又将咬肌肥大称为下颌角肥大或咬肌良性肥大，临床上单纯去除肥大咬肌的情况比较少，如咬肌确实肥大一般手术多在去除下颌角的同时去除部分咬肌。　　下颌角肥大（咬肌肥大）整形方法：　　在确定治疗方法之前，首先应该了解造成方脸（下颌角肥大）的具体原因。下颌角骨质发育超常的，需要通过手术截骨进行；咬肌过度肥大的，可用手术切除部分咬肌或者注射肉毒杆菌毒素使得咬肌萎缩。　　手术切除：　　下颌角整形手术方式主要有4种：口外切口、微切口、口内切口、口内外联合切口。　　口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置，局麻下切开2厘米～5厘米长皮肤切口，将咀嚼肌部分切去，如有下颌角骨质肥大的，需将下颌骨弧形截除一部分。此法方便、简单，显露病变组织容易，但皮肤创伤口较大。从口内截除肥大下颌角，一般采用气管插管全麻。从口内最末磨牙外，切开粘膜达下颌角区骨膜（切口为4厘米～5厘米），截除部分下颌角骨。此法优点是下颌下皮肤不留疤痕。但不足之处是手术难度倍增，术后护理口腔不周易造成感染。　　口内外联合切口，除口腔内有4厘米～5厘米切口外，下颌下还有两个0.5厘米～0.8厘米大小插入电锯的切口，去除的下颌骨从口腔内取出，手术非常方便，下颌下的微切口经过一段时间恢复，无明显痕迹。许多韩国医生普遍采用此法。微切口下颌角整形，就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。该方法创伤面小、恢复快，但对技术和设备的要求比较高。　　肉毒素治疗咬肌肥大　　肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小，使治疗更彻底。一般每侧选择1～2个注射点注射。肉毒素注入咬肌1个月即可观察到咬肌萎缩及脸形的改变。作为一种肌肉注射艹约，肉毒素没有显著的副作用，比传统的手术方法具有更多优点