儿童屈光不正

儿童屈光不正

建议：儿童屈光不正远视眼 编辑
　　是指当眼睛处于调节松弛状态时，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，在视网膜后面形成一个焦点，而在视网膜上不能形成清晰的物像

远视眼的类型
　　1. 轴性远视 眼球的前后径即眼轴短，是产生远视最常见的原因。同时也是正常发育的一个必经时期。初生婴儿为+2.50D--+3.00D。眼球随年龄增长，到成年后仍有人有一定程度的远视。

　　2. 曲率性远视，眼球任何屈光面的弯曲度变小都可以产生远视，但常见的是角膜弯曲，如扁平角膜。

临床表现
　　1.视力

　　远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定。轻度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无症状。这样的远视称为隐性远视。稍重的远视或调节力稍不足的，因而远、近视力均不好。远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生眼疲劳症状。

　　儿童期高度远视能导致弱视、斜视，应引起高度重视;中度远视容易因视近不适而厌学、注意力不集中，往往被误认为调皮而忽略检查。青年期因需要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，故眼经常处在调节状态，要比近视、正视更容易发生眼疲劳，如写字、阅读、看电视等长时间视近时，就会觉得眼睑沉重、双眼干涩、眼球发酸、发胀、疼痛等，继而视物模糊、头昏、头胀、头痛等。中老年期因调节力已不足，表现“老花"提前，随着晶体的弹性逐渐丧失，最终看远也不清楚。

　　2.眼位：中、高度远视眼过度使用调节，相应的集合产生矛盾，易发生内隐斜或内斜视，斜视多发生在远视度数较高的眼，常有弱视发生。

　　3.其他：中、高度远视眼，眼轴较短，有的角膜小，眼底改变明显，视乳头较小，色泽潮红，边缘模糊稍有隆起，呈假性视乳头炎。另外常伴有结膜炎、睑腺炎或睑缘炎。由于远视眼解剖上的特点，可发生闭角型青光眼。

治疗方法
　　原则上以凸透镜片按照原始的度数予以矫正。儿童、青少年均应在麻痹睫状肌后检影验光(一般应用阿托品)，低度远视，如无任何症状，可不配戴眼镜，随着眼球发育可成为正视。如有症状，尤其是伴有斜视时，必须配镜。对于成年人中、高度远视患者，初次配镜时，一般不易接受，可适当降低度数，给予矫正，所降低的度数不超过原度数的三分之一。为了避免高度远视镜片视像放大的作用，对单眼高度远视或无晶状体眼，最好佩戴隐形眼镜。

建议：儿童屈光不正所患疾病：屈光不正 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：孩子八月一日用阿托二次扩瞳三天后滴用（天天明）冰珍清目，（乐诚）消***，近视乐眼药水。王平教授您给药时间是2个月后复检，现在孩子的反应是看近距离东西都很模糊。马上要开学了，上学期间孩子的眼睛是否能继续用药？因为用药期间不能见光，孩子也没法写作业。所以，我很矛盾，请医生指点。曾经治疗情况和效果：孩子第一次扩瞳被确诊为屈光不正。但20天后复检，孩子裸视两只眼睛均有提升（一只由0.3提升0.5.，一只由0.5提升0.8）。想得到怎样的帮助：后期应如何用药对孩子视力不造成影响。

建议：儿童屈光不正（一） 屈光不正的种类及发病机制屈光不正主要包括近视、远视和散光。人眼如同现代化的照相机。这种功能是由它的生理特点决定的。眼睛同时具有屈光和调节两种功能。当平行光线在眼睛不用调节的情况下，经过屈光系统（角膜、房水、晶状体、玻璃体）折射后，所形成的焦点正好落在视网膜上，即为正视眼。如果焦点落在网膜前即为近视眼。如落在网膜后为远视眼。屈光不正的发生与遗传和环境两大因素有关。哈尔滨市儿童医院眼科俞佳伟通过大量人群调查与双生子研究，证明屈光不正是与遗传有密切关系的眼病。（二） 屈光不正有哪些表现和危害？1. 视力下降是屈光不正的主要症状。近视、远视和散光在不同程度上对视力有直接的影响。2. 视疲劳是屈光不正的另一个常见不适。多于调节集合失衡有关。3. 屈光不正长期得不到矫正还会造成斜视弱视。近视和远视分别有形成外斜和内斜的倾向。4. 此外，高度近视眼还会造成眼底改变。远视除了易形成内斜视和弱视外，还多发青光眼等。（三） 屈光不正的年龄分布有统计表明，小学三年级以前视力低常主要由远视、散光、先天性近视所引起。四年级以后近视比例增加，高中生中视力低常主要由近视引起。少年儿童视力下降初发年龄大多在10-15岁，半数以上集中在12-15岁。但近年来随着人们生活条件的提高，电视电脑的普及使近视发病年龄有提早的趋势。单纯性近视在20岁左右趋于稳定。（四） 屈光不正的防治目前还没有一种办法可以完全避免屈光不正的发生。对于近视眼主要以预防为主，可以通过减少近距离工作时间，注意用眼卫生，改善视觉环境等方面努力，争取减少近视眼的发病或减缓近视眼的进展。对于儿童少年真性近视、远视及散光，现阶段主要治疗手段以配镜为主。通过配带适合的眼镜以达到提高矫正视力，治疗弱视和部分斜视的目的。

建议：儿童屈光不正眼的屈光状态分两大类。一类称正视眼；一类称非正视眼，后者又称屈光不正。屈光不正分为三类：焦点成于视网膜的后方者成为远视眼；焦点成于视网膜的前方者成为近视眼；如果眼睛各子午线屈光力的大小不同，不能形成一个焦点者，即为散光眼。发病原因 编辑 　　1． 屈光系统中各成分的位置异常： 　　（1） 眼球的前后径即眼轴长太短导致远视，太长则导致近视； 　　（2） 晶状体向前移位会导致近视，向后移位则导致形成远视。 　　2. 屈光力异常： 　　（1） 角膜和晶状体的弯曲度太小从而屈光力小形成远视或者太大形成近视； 　　（2） 角膜和晶状体的弯曲度不规则形成散光。 　　3. 屈光指数的异常。 　　4. 屈光系统中成分的缺如，如无晶体眼。

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