怎么判断O型腿，还是X型腿，有图

怎么判断O型腿，还是X型腿，有图

建议你发张腿部的照片看一下，更为直观。

“x型腿”关键应该预防,应该找一位儿童骨科专科医师协助作长期门诊观察,在需要治疗的时候协助作恰当的决定。 o型腿多数为儿童佝偻症的后遗症,是由于儿童缺钙而导致骨质软化,当儿童学走路时,因负重的关系逐渐形成。有一少部分o型腿病人则是因为患有其他先天性疾病,如先天性胫内翻等。儿童佝偻病后遗症所致轻度0型腿或x型腿无需治疗,长大后会自行消失或减轻。重度0型腿一定要到专科医院请儿童骨科专科医生检查原因。一般在儿童4岁左右,即可考虑骨科手术矫治。 一、“o形腿”(膝内翻)的治疗 生理性膝内翻(“o形腿”)不必进行特殊治疗,应该向家长说明这种内翻现象,随负重和骨骼的发育将会自动地纠正。一般对发育性的膝内翻不用denis—browne夹板,因为可使生理性膝外翻及足旋转畸形加大。有人应用矫形鞋,认为可能“有效”,但缺乏矫形鞋或主动、被动锻炼能够改变下肢力线自然发育的科学依据,因此应当慎用。最好是对生理性膝内翻病儿进行随访和指导。 严重畸形者,下肢力线排列明显异常,应行手术治疗,在成角处进行胫腓骨截骨术,手术中可同时矫正胫骨的扭转畸形。如果病儿的骨龄合适,则行胫骨近端外侧部分不对称性的骨骺阻滞术加腓骨截骨术,可矫正畸形。 佝偻病的患儿,应在自觉症状消失,检查血钙、磷、碱性磷酸酶确定佝偻病已经静止,年龄较大,骨质坚硬,膝间距在10cm以上者,行走时膝关节疼痛,可行手术治疗。矫正畸形,重建下肢力线性正常关系,或使关节面平行,恢复行走和负重功能。 截骨部位的选择是手术成功的关键之一。应根据临床检查及x线片来确定。多数患儿应在胫骨上端采用v型或楔形截骨矫正。小腿中下段有明显畸形者,测量胫骨的截骨两端的纵轴线与骨骺横线垂直,两纵轴线相交处即为胫骨的截骨部位。术后胫骨两端的骺线应平行,则畸形完全矫正。如果内翻畸形在膝部最明显时,可在股骨干与胫骨干轴线相交的位置,在股骨或在胫骨,为截骨部位。若主要畸形在股骨时,其矫正角应在测定角上加10度后进行截骨(正常股骨下端向内斜10度),木后才能恢复正常力线关系。 二、“x形腿”(膝外翻)的治疗 膝外翻系膝关节向外翻转,股骨关节面向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全,足弓平坦,轻度外翻。在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻,有轻至中度的外翻是正常的生理现象。如果膝外翻明显,儿童走路笨拙,走路时双膝摩擦(膝外翻又称碰膝症),两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动,以防膝部碰撞。病儿易疲劳,其足尖向内侧偏,以使身体重心落在足底中央,即第二跖骨。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩,其足尖则偏向外侧,常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛。严重膝外翻,股四头肌力线排列紊乱,髌骨向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少,身体往往肥胖。异常的负重关系能使膝内侧副韧带拉长,有时导致退行性关节炎。膝部外侧受力大,股骨关节面向外倾斜。 治疗 发育性膝外翻2～6岁的儿童,95%将自行纠正不需要进行治疗。特别是病儿行走时足趾向内偏者,则自行纠正可能性更大。如果存在髂胫束或小腿三头肌挛缩为产生畸形的力量时,应行手法被动功能锻炼使之伸长矫正畸形。 有时膝外翻持续存在不能自行矫正;或迟至少年时畸形发展,青春期逐渐加重。这些病儿存在过度的膝外翻和足内旋,重力中心落在足第一跖骨的内侧。为防止足疲劳,可应用足的纵弓支撑物或用足内侧楔形物垫高3～5mm,鞋底中间作成稍具弹性的矫形鞋,同时亦可以改善足趾内偏。 严重膝外翻,特别在8岁以下肥胖儿童及病理性膝外翻者,在白天可应用膝外翻矫形器,目的是保护膝关节,防止韧带不稳,使股骨远端胫骨近端外侧骨骺免受体重压迫。矫形器只应用1—2年,夜间不负重时不宜应用。治疗无效时,需行手术治疗,以学龄期为宜,内踝间距10cm以上时考虑手术。 手术治疗 如果病儿骨骺尚有充足的生长趋势时,可行股骨远端或胫骨近端内侧骺板阻滞术或生长抑制术。但由于骨骺生长速率测量有一定困难,个体差别大以及手术并发症等,疗效难以预测,这类手术临床很少应用。 截骨术 此种手术的优点是一次将畸形彻底矫正。多数病例采用股骨远端内翻截骨术或股骨远端“v”形截骨术。手术容易。疗效确切。畸形重者应防止腓神经损伤。 操作方法:膝外翻畸形往往合并膝关节力线在前后平面向上外侧倾斜。如果倾斜>10度、膝外翻角>12度～15度时,应行股骨远端内翻截骨术,即能同时矫正膝关节的倾斜,亦可以防止胫骨近端向外侧移位。手术可取股骨内侧纵行切口,自膝关节水平向近端延伸10～15cm。切开皮肤、皮下组织及筋膜层。从内侧间隙解剖股内侧肌,向外拉开暴露干骺端和骨骺。术中应用x线监控,首先确定膝关节轴线。必要时,切开膝关节,由内侧向外置一根导丝,横贯关节与股骨远端关节面平行。然后,在距关节面2～2.5cm处,按测量的外翻角做楔形截骨,压合截骨面应与关节内导丝平行。在证实外翻畸形矫正后(术后可保持股骨外侧小部分皮质的连续性,也要防止股骨旋转),行coba板和螺丝钉内固定。切口按层缝合。术后管型石膏固定。一般截骨6周愈合,拆除石膏,膝关节功能锻炼,并逐渐下肢负重行走。 股骨远端“v”形截骨术,经股骨前内侧切口,经股中间肌股内侧肌间进入,注意将髌上囊向下方推开,暴露股骨下端,于股骨骺板上方行倒“v”形截骨,后方皮质切开时要保护好,截断后“v”形截骨尖部插入截骨远端的皮质下,防止远端向后翻转移位,当截骨端嵌插后,将小腿逐渐内移,达到力线恢复正常状态,即可逐层缝合,不必行内固定,在保持良好轴线情况下先打一长腿石膏托,待石膏变硬后打管型石膏