医疗保险赔付范围及赔付比例
答案:2 悬赏:40
解决时间 2021-02-13 08:14
- 提问者网友:wodetian
- 2021-02-12 19:14
医疗保险赔付范围及赔付比例
最佳答案
- 二级知识专家网友:摧毁过往
- 2021-02-12 20:14
你说的应该是社保的基本医疗保险吧。
一般来说,社保缴纳6个月后可以报销医药费,在住院或者医院门诊的时候,出具社保卡,医院会实时结算了就。(前提是当地已经开通医院和社保中心间的实时结算结算业务)。
如果没有开通实时结算,需要先行垫付医药费和治疗费,然后拿着医院开具的单据到社保中心办理报销手续。
医疗保险有他的起付线的,起付线以下的部分个人负担,超过起付线的部分按照一定的比例报销。报销比例和所治疗的医院的级别有一定的关系。至于报销的范围,这个国家有明确的法律法规。
具体的东西你可以到当地的社保中心具体咨询。
一般来说,社保缴纳6个月后可以报销医药费,在住院或者医院门诊的时候,出具社保卡,医院会实时结算了就。(前提是当地已经开通医院和社保中心间的实时结算结算业务)。
如果没有开通实时结算,需要先行垫付医药费和治疗费,然后拿着医院开具的单据到社保中心办理报销手续。
医疗保险有他的起付线的,起付线以下的部分个人负担,超过起付线的部分按照一定的比例报销。报销比例和所治疗的医院的级别有一定的关系。至于报销的范围,这个国家有明确的法律法规。
具体的东西你可以到当地的社保中心具体咨询。
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- 1楼网友:偏爱自由
- 2021-02-12 20:43
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支 付,但个人也要负担一定比例 : (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。 职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医 疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负 责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:。 (!)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%; (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%; (3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。 在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。 另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定 的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不 符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000 元的补助。
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