求新华保险产品
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解决时间 2021-10-31 12:53
- 提问者网友:雾里闻花香
- 2021-10-30 13:50
求新华保险产品
最佳答案
- 二级知识专家网友:独行浪子会拥风
- 2021-10-30 14:52
1000元的将康福星可以带个附加住院医疗
合同保险期间内,
被保险人因意外伤害或本合同生效六十日后,患疾病在本公司指定医院住院治疗所引起的合理的实际医疗费用,本公司依下列约定给付保险金:
(1)住院床位费保险金
对被保险人实际住院发生的床位费用,本公司按每日20元限额给付住院床位费保险金,每次住院最长给付天数为一百八十天。
(2)住院杂项费及手术费保险金
①如果被保险人以社会医疗保险参保人员身份住院并接受治疗,对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,本公司对其医疗费用超过300元的部分,按附表(一)栏中所规定的比例计算给付住院杂项费及手术费保险金。
②如果被保险人不是以社会医疗保险参保人员身份住院并接受治疗,对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,本公司对其医疗费用超过500元的部分,按附表(二)栏中所规定的比例计算给付住院杂项费及手术费保险金。
杂项费及手术费指:一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。
2、在本合同保险期间内,被保险人不论一次或多次发生住院医疗费用,本公司均按本条第一款规定分别给付保险金,累计给付保险金达到保险金额全数时,本合同效力即行终止。
附表:
住院费用医疗保险(2007)保险金给付比例表
住院医疗费用
(一)
(二)
本公司给付比例
被保险人自负比例
本公司给付比例
被保险人自负比例
不超过5000元的
90%
10%
70%
30%
超过5000元至10000元的部分
90%
10%
75%
25%
超过10000元至20000元的部分
90%
10%
80%
20%
超过20000元至40000元的部分
90%
10%
90%
10%
超过40000元的部分
95%
5%
95%
5%
注: 本给付比例表为分档累进给付表,对于住院医疗费用(合理的医疗费用,不含床位费)超过本合同约定金额(社保人群为300元,非社保人群为500元)的部分,按照不同的金额标准适应不同层次的赔付比例。例如,如被保险人以非社会医疗保险参保人员身份申请理赔,不含床位费的合理费用为8000元,计算公式为:5000*0.7+(8000-500-5000)*0.75=5375元,其他情况依此类推。
合同保险期间内,
被保险人因意外伤害或本合同生效六十日后,患疾病在本公司指定医院住院治疗所引起的合理的实际医疗费用,本公司依下列约定给付保险金:
(1)住院床位费保险金
对被保险人实际住院发生的床位费用,本公司按每日20元限额给付住院床位费保险金,每次住院最长给付天数为一百八十天。
(2)住院杂项费及手术费保险金
①如果被保险人以社会医疗保险参保人员身份住院并接受治疗,对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,本公司对其医疗费用超过300元的部分,按附表(一)栏中所规定的比例计算给付住院杂项费及手术费保险金。
②如果被保险人不是以社会医疗保险参保人员身份住院并接受治疗,对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,本公司对其医疗费用超过500元的部分,按附表(二)栏中所规定的比例计算给付住院杂项费及手术费保险金。
杂项费及手术费指:一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。
2、在本合同保险期间内,被保险人不论一次或多次发生住院医疗费用,本公司均按本条第一款规定分别给付保险金,累计给付保险金达到保险金额全数时,本合同效力即行终止。
附表:
住院费用医疗保险(2007)保险金给付比例表
住院医疗费用
(一)
(二)
本公司给付比例
被保险人自负比例
本公司给付比例
被保险人自负比例
不超过5000元的
90%
10%
70%
30%
超过5000元至10000元的部分
90%
10%
75%
25%
超过10000元至20000元的部分
90%
10%
80%
20%
超过20000元至40000元的部分
90%
10%
90%
10%
超过40000元的部分
95%
5%
95%
5%
注: 本给付比例表为分档累进给付表,对于住院医疗费用(合理的医疗费用,不含床位费)超过本合同约定金额(社保人群为300元,非社保人群为500元)的部分,按照不同的金额标准适应不同层次的赔付比例。例如,如被保险人以非社会医疗保险参保人员身份申请理赔,不含床位费的合理费用为8000元,计算公式为:5000*0.7+(8000-500-5000)*0.75=5375元,其他情况依此类推。
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