小儿脑震荡

小儿脑震荡

脑震荡的患者都表现为外伤后短暂性意识丧失 ，较大儿童在清醒后会出现持续性头痛 ，呕吐， 眩晕 ，精神紧张， 逆行性遗忘等，这些症状的产生归因于脑干内传导束轴突剪切应力损伤，病理表现为脑干中线网状核中大神经元的染色质溶解和树状突中糖原的积聚，在年龄稍大儿童，其临床表现通常类似于成人，出现短暂的意识丧失，并伴随有肌张力减低 ，腱反射活跃;在下位脑干功能受到抑制时，可出现血管神经中枢及自主神经调节的紊乱，表现为心率减慢， 血压下降， 面色苍白， 出冷汗 ，呼吸暂停继而浅弱等一系列反应;部分患儿尚可出现短暂性失明，但对于婴幼儿，短暂意识障碍可不明显，往往只表现为外伤后短暂发愣，对外界刺激无反应，随后恢复肢体运动，出现嗜睡， 易激惹和呕吐，在婴幼儿脑震荡后，虽然可以没有病理结构的改变，但可发生弥漫性脑肿胀，而且伤后多出现神经功能恶化，出现迟发性呕吐和嗜睡，即所谓的综合征，这种情况的发生可能与组织胺类神经活性物质刺激迷走神经有关，症状迟发可能是此类物质由侧脑室和三脑室弥散到四脑室底需一段时间的缘故，婴幼儿无意识障碍可能与小儿神经系统发育不完善有关，但更可能与受伤机制相关，小儿外伤多因坠床所致，作用外力多为线形加速或减速方式，旋转性或切应力造成的脑干损伤较少。