甲状腺细针穿刺活检结果的几种情况及一些建议

甲状腺细针穿刺活检结果的几种情况及一些建议

甲状腺细针穿刺活检结果对甲状腺结节治疗方式的选择非常重要，其可使甲状腺手术量降低近50%，而甲状腺癌的发现率由15%上升至50%。 假阴性FNA活检的特异性和敏感性高，若采用UGFNA，其假阴性率仅为1%~2%，且重复FNA活检，将会进一步降低假阴性率。 针对如何最大限度降低FNA活检假阴性率，指南建议:① 应用UGFNA 活检;② 对结节进行多点穿刺取样;③ 对良性结节，可考虑再次行UGFNA以随访;④ 对多结节甲状腺肿，可根据超声检查所见优先选择受检结节;⑤ 对于囊性病变，应对实性区域行UGFNA 活检，并抽取囊液行细胞学检查;⑥ 至少应准备6个超薄细胞涂片;⑦ 采用能即刻进行湿固定的巴氏染色技术。 假阳性 是指FNA活检结果为恶性，但术后标本中并未发现。文献报告的假阳性率为1%~7.7%。 出现假阳性结果的常见原因有细胞学特征重叠、退行性改变、标本不佳或细胞病理学医师缺乏经验等。最常见的假阳性诊断是PTC。