如何降胆固醇防心梗复发

如何降胆固醇防心梗复发

当急性心肌梗死患者从死亡线上被成功拉回之后，面对的首要任务是防止再发。
从心梗的成因来看，动脉粥样硬化是始作俑者，血浆的胆固醇进入血管内皮下，是动脉粥样硬化形成的主要启动因素。国际知名的Framingham研究显示，胆固醇每增加1%，冠心病的危险性增加2%，总胆固醇升高的患者中，心血管病的死亡风险也显著增加。故而，血脂异常中的高胆固醇血症是导致包括急性心梗在内的心血管疾病死亡的重大危险因素之一。
治疗高胆固醇血症的意义在于可以有效地阻止动脉粥样硬化的发生与发展，防止心梗的发生和复发。上海交通大学医学院附属仁济医院心内科何奔教授介绍，治疗高胆固醇血症的首要目标是使“坏”胆固醇，也就是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标。
依据中国《成人血脂异常防治指南》规定的标准，在接受药物治疗的患者中，LDL-C总达标率很低，仅为50%，而伴有高血压、脑中风、糖尿病的高危和极高危高胆固醇血症患者的达标率则更低。何奔教授把达标率不理想的主要原因归结为，患者对疾病的重视程度不足，未采用积极、合理的药物治疗。
他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的常用药物。但是这种单药治疗存在一定的局限性。临床上。在一些高危和极高危患者中，即便用足量，LDL-C仍然不能达标，还有相当一部分患者不能耐受较大剂量的他汀治疗，会有肌痛无力的症状，或者肝脏转氨酶升高，导致这些患者达标更加困难。研发新的降脂药物和开辟新的治疗途径已是刻不容缓。
强化降脂是高胆固醇血症患者，特别是高危和极高危患者降脂治疗的趋势。然而，单纯依靠增加他汀类药物的剂量疗效有限，还可能增加不良反应发生的比例。目前全球唯一一款降脂复方制剂依折麦布辛伐他汀片，联合了临床应用广泛的两种调脂药物--辛伐他汀和依折麦布，可适用于高胆固醇血症患者，日前已在国内上市。
这款降脂复方制剂充分发挥了依折麦布和辛伐他汀的互补协同作用，同时抑制胆固醇在小肠的吸收与在肝脏的合成，这样的新机制以常规剂量联合就能达到强效降脂的目标。同时由于其单次剂量小，所以发生不良反应的几率也大幅度下降，具有良好的安全耐受性，帮助患者突破LDL-C达标瓶颈，为降脂药物树立了新的治疗标杆。