膝盖做完核磁共振显示半月板破裂.怎么才能好起来啊?

膝盖做完核磁共振显示半月板破裂.怎么才能好起来啊?

        半月板破裂可分两种形式：外伤性及退化性。外伤性破裂主要发生在年轻病人，常发生在运动受伤时。一般发生在较边缘部位，常与前十字韧带受伤相关。退化性破裂则主要发生在年纪较大而有退化性关节炎的病人，而且是渐进发展，常是复杂而呈现不同形式破裂。半月板破裂可根据破裂位置、方向、形状来区分。如果依据位置来区分，可分为边缘三分之一区，在边缘1/3内，有较好的血液供应，愈合较有希望，是属血管区或叫红区，内三分之一区，在靠中间1/3，属于缺血管区，愈合有问题，又叫白区，及中间三分之一区，在上述二者之间。另外也可根据前后位置而分前、中、后侧三分之一。另外也可依破裂方向分为纵向、放射向、水平向，以及斜向破裂。依形状则可能有水桶柄状、鹦鹉嘴状、内垂状或复杂性破裂。因此在描述半月板破裂时，应同时描述以上各点，并且指出是部份厚度破裂或整个破裂。        诊断　　理学检查可在膝关节接触面有压痛出现。如果破裂较大时可作马克默瑞试验。Ｘ光并无法呈现直接证据。磁振造影是最佳诊断工具。可看出破裂方向、大小、形状。                治疗 　　因为近年来发现作半月板切除术之后，有很高机率发生后期的退化性关节炎，因此现在的观念是：尽可能保留或修补半月板。治疗原则要根据破裂的大小及位置而决定。一般来说，如果是部份厚度破裂，或破裂长度小于0.5公分，或破裂部份仍稳定，用探针去勾，只有0.1-0.2公分的位移，可以不必管它。有症状，大而不稳定的破裂考虑休补或部份切除。近年来，全半月板切除术或过度的部份切除已被摒弃，因为有研究指出，半月板切越多，关节面承受压力越大，可能会越早退化性关节炎变，另一研究指出，在关节镜半月板部份切除后，5年追踪发现，X光上50%有费班氏变化，包括关节间隙变窄、骨刺、股骨髁方形变化。 　　关节镜下，如果半月板破裂是复杂性破裂。退化性破裂，内侧三分之一区的破裂，或辐射状破裂，都要作半月板部份切除术。如果是辐射状或肉垂状破裂，一般咬掉破裂部份，直到有稳定的边缘即可，再磨平边缘。无法修补的桶柄状破需做部份切除术。近来有人用雷射来作切除术。半月板修补主要的适应对象是针对在边缘外三分之一区而2公分以下的单纯纵向破裂。 　　至于红白交界的中间三分之一区是否要修补则仍有争论。不过对于越急性的病例，运动能力越高，越不必急着回到运动场的运动选手，有合并前十字韧带断裂的，越年轻病人，则越倾向做修补。修补的目的是要使其愈合。而愈合要靠纤维软骨细胞及血管供应。越外围的血管区愈合能力越好。对于较中间三分之一的红白区，如果仍要修补时，可用自体血块放在破裂处，以加强愈合。另外有人提出用血管隧道或带血管的滑膜片的方法。 　　另外要修补前，在破裂处做搔刮处理也有帮忙。能不能修补只能在关节镜下看，一般的检举如MRI或X-ray并无法决定是否适于修补。如果半月板破裂同时并发十字韧带断裂，此时两个要同时手术，才会有较佳的结果。 　　半月板修补术可分为四种开刀方法：开放式半月板修补术。由内向外缝合最常用的方法。由外向内修补术。全关节内修补术直接关节镜下做而且需特别的器械及固定零件。 　　如果病人选择适当的话，一般修补的成功率可达80到90%。在同时前十字韧带断裂的病人，成功率较低。另外有研究指出，同时作前十字韧带重建及半月板修补病人，其半月板愈合比单独只做修补的病人高。可能是同时作前十字韧带重建的病人，术后会有血块积在关节内，而加强愈合。近年来有人研究用所谓的纤维蛋白来黏合破裂处，或用生长因子来加强愈合，不过目前尚未临床运用。               康复 　　半月板就是膝盖关节里面的「软骨」组织。之所以会造成破裂那是因为膝盖关节长期移位，所以无论在走路、跑步、攀爬阶梯都会加速半月板的磨损，严重时会造成「破裂」。所以治本之道，必须先把膝盖关节调整归位，然后再补充软骨素、维骨力等食品即可逐渐复愈。根据本人临床经验，半月板破裂、膝盖酸痛只要经由正确诊断，透过安全无副作用的「整骨推拿」技术，通常在五次之内将逐渐达到复愈的目标