新生儿甲减筛査的方法是什么？

新生儿甲减筛査的方法是什么？

目前认为，测定足跟血TSH(试纸法）是比较可靠的筛査方法。新生儿出生后72小时，7天之内，并充分哺乳，取足跟血，滴于专用滤纸片上，室温下自然干燥后测定TSH浓度作为初筛。该方法只能检出原发性甲减和髙TSH血症，无法检出中枢性甲减、TSH延迟升高的患儿等。此外，采血过早，容易受到新生儿TSH脉冲分泌的影响， 出现假阳性；筛査过晚则要延误治疗的时间影响疗效。有学者认为， 先测定TSH，异常后再测T4，会将TBG缺乏、继发性甲减和TSH反 应延迟升高的一些病例漏掉；如果先测凡，异常后再测TSH，会漏掉 正常低值1而7311增高的一些甲减患儿。这两种方法都有缺陷，会 漏掉5%~ 10%的轻度甲减患儿。因此，对可疑病例需要进一步测定 血清TSH和FT4;对甲低筛査阴性病例，如临床症状可疑，临床医生 仍应建议采静脉血检査甲状腺功能，鉴于新生儿生后甲功的动态变化 结合甲减治疗的迫切性，静脉采血査甲功的时间可在生后1~2周时 进行。除此以外，危重新生儿或曾接受过输血的患儿可能出现假阴性筛 査结果，必要时可再采血复査。低或极超低出生体重儿由于下丘脑- 垂体-甲状腺轴反馈建立延迟，可能会出现TSH延迟升高，导致筛査 结果假阴性。为谨慎起见，可在生后2~4周或体重超过2500g时重新 采血复査。