如何跟病者沟通，提高疗程比

开头怎么跟病者沟通，让他买药

一个病人拒绝服药, 一个病人在叫骂, 但是还有一个病人却是沉默不语，独处。这只是我们护理工作面临的多种挑战的几个例子而已。我们如何与他们进行交流，又如何让他们与我们进行交流呢？我们如何取得他们的信任，我们能够永远信任他们吗？

  首先，我们要了解交流的原因及方法是什么。了解这方面的一些基本理论是非常有用的。

  ★什么是交流？

  人与人之间进行发送和接收信息后的过程。交流的目的是让他人了解我们的想法，感受，观点，及顾虑。

  ★我们如何来与人交流？

  大约35%的交流是通过我们的语言实现的, 即, 通过我们所说的话实现的。65%的交流是通过躯体语言来进行的。包括我们的面部表情，姿势，姿态手势，大体的外貌。我们说话的方式远比我们说话的内容要主要。

  ★信息是如何进行接收与发送的？

  信息有三个部分: 发送, 理解, 行为反应。在发出者发出清晰的信息，接收者接收信息后完全地理解信息的含义的情况下，交流才是清晰，明确的。现举例说明：一位护士要让病人服药，她拿着药杯对病人说：“ 刘先生，这是您的降压药。”刘先生将这理解为是其治疗的一个部分，随之而来的行为是将药吃了下去。

  当发出的信息与接收的信息之间存在矛盾的情况下，会产生交流双方误解出现，即而产生相应的行为反应。护士可能会对病人说： “你不吃药，而且这样闷闷不乐的样子，我很担心你。”然而她说的时候是站在病人的床边，看着她的手表，看起来很忙的样子。病人的理解可能是护士太忙了 ，没有时间与我谈话。令病人产生这样的一种反应，即，看也不看护士一眼，而且一句话也没对护士说。

  ★影响交流的因素有哪些？

  影响交流的因素有内部因素及外部因素。内部因素对于每个个体来说都是独特的，包括既往的经历，躯体及情绪状态，个人的信仰，态度，价值观及一个人的性格特点。外部的因素包括文化价值，信仰观，人际交往的类型，社会等级差异, 年龄, 性别或文化程度仪表, 身体的局限性 (如聋哑); 及交流的环境。

  ★与病人交流时如何理解病人发出的信息呢？

  任何交流的过程可以看作是以下这样的一个模式。交流并不是人与人之间简单的言语交流。要意识到它受许多因素的影响，并且我们与病人之间会存在有许多的不同之处，了解到这些因素有利于清晰，明确的交流。
 
  交流环境
    ┏━━━━━━┓←－－－－－内部因素－－－－－→┏━━━━━━┓
    ┃信息发出者 ┃ －－－－－－信息－－－－－－→   ┃信息接收者   ┃
    ┃    ┃ ←－－－－－反馈－－－－－－－   ┃    ┃
    ┗━━━━━━┛←－－－－－外部因素－－－－→   ┗━━━━━━┛

  ★什么是治疗性关系？

  治疗性关系是我们希望与病人建立的一种关系。在这样关系中一个人是处于帮助者的角色，另一个人是处于被帮助者的角色。帮助者给予的要比他/她得到的多的多， 而且就帮助者的个人信息而言，只有这些信息对受助者有用的情况下才可以与他们分享。这种治疗的关系通常是有一定的时间限制，也就是说当受助者的功能恢复到最高水平后，这一关系即已结束。这一关系的焦点为受助者的想法，感受及行为方面。帮助者应尽其所能协助受助者使其的生活趋于向好的方向发展。

  ★仅仅因为我是一个护士与病人的这种治疗关系就会自动的建立吗？

  不是这样的。治疗性的关系不是自然产生的。他是需要建立，培养的，并且需要在信任的基础上建立。没有信任这样的关系是无法建立起来的。信任就是毫无疑问的信赖某人，而且他是通过直接，诚恳的与病人进行交流逐渐建立起来的。 与病人之间进行表面上的交流，如：简单地询问病人饮食、睡眠、大便的情况不足以向病人传递出我们的自信、可依赖性、及可信性。我们要取得病人的信任，首先应该要病人相信我们与他们的目标是相似的。

  ★建立治疗性信任关系的基本要素?
  有以下几点:
  ·移情?C 站在病人的角度看问题
  ·诚恳 ?C 真挚和坦城
  ·尊重 ?C 接纳，热情，积极的倾听
  ·具体 ?C运用现实、清晰、非抽象的言语
  ·个体性 ?C 将每个病人看作为一个独立的个体
  ·自我意识 ?C 要清楚自己的信仰、态度、价值观（不要将他们强加于病人身上）

  ★与病人进行交流时常见的问题是什么?

  以下是交流的障碍，导致这些障碍的基本原理，以及一些例子:

  1.收集信息不充分 ?C 导致评估不准确, 护理目标不清楚，干预措施无效

  2.问“为什么” ?C 令病人产生防御心理 “你为什么不吃药?”

  3.提供泛泛的建议 ?C 拒绝给病人学习解决自己问题的机会
  “我认为你应该….”

  4.给予无济于事的安慰 ?C 阻碍了病人害怕、感受和想法的表达并且阻碍了病人问题的解决
  “不用担心，事情会好的”

  5.同意/不同意 ?C 暗示病人对或错
  病人: “ 我觉得医生不喜欢我”
  护士: “别傻了， 他是一个很好的医生”

  6.给予评判 ?C暗示病人的想法及感受应与护士的类似。
  “你不应该那么想”

  7.改变话题 ?C 护士自己显示出不适感
  病人: “我希望我死去”
  护士: “今天天气不错”

  8. 拒绝病人 ?C 降低了病人的自尊心 “我很忙，别再叫我了”

  ★增进与病人交流的技巧有哪些？

  以下所有的方法将有利于与病人的交流技巧,要达到完整的效果需要你不断的练习，实践。

  1.积极地倾听
  ·目光的接触
  ·适当的面部表情
  ·上身稍倾向于病人
  ·目光要与病人的目光在同一水平线上
  ·适当的点头
  ·与病人保持恰当的距离 (1 ?C 1.5 与病人谈话时的空间距离以1-1.5较为合适)
  ·保证病人在谈话过程中的舒适性 ?C 室温要适宜，为病人准备水，在长时间的谈话过程中要病人有适当的休息

  2. 沉默技巧的应用
  ·与病人谈话过程中应有一定的停顿时间，让病人思考如何来问答的时间。要耐心，不要督促病人马上问答你所提出的问题。
  ·运用开放式的提问方式
  ·比封闭式提问方式获得更多的信息
  ·“你跟我说说这件事好吗?”

  3.重述/反馈病人的感受
  ·转达病人的意思以澄清病人要表达的意思。
  ·病人: “我一点希望也没有”
  护士: “你感到很无助吗？”

  4.澄清
  ·帮助病人表达清楚自己的意思以加强对病人的理解。
  ·我有点不太清楚你的意思” “我没有完全理解你的意思。”

  5.提供信息 (提供病人及家属以下的信息)
  ·常规制度
  ·作息时间安排
  ·操作程序
  ·疾病的控制，管理

  6.给予反馈
  ·其行为对他人的影响
  ·着重在“什么事情及事情发生的过程”上而不要着重于“原因”上。

  7.给予认可
  ·不带任何好坏评判地认可病人
  ·“我看你今天梳了头发” “我看你已经可以在楼道里行走了。”

  8.总结
  ·重述谈话的要点
  ·“在这半个小时里，我们谈了…”

  ★如何学会应用这些技巧?
选择上面一个或两个来尝试应用。将这些技巧在平时与一些病人的交流中加以应用，然后评估效果如何。征求其他工作人员的反馈意见。这些技巧一个一个地加以练习，直到你在与病人交流时能够很自然地应用这些技巧。

  护理标准其中之一就是为病人提供全方位的整体护理。 要满足病人的心理需要，所有护士（无论她们是从事那一科的护士）都应该能够掌握有效的交流技巧并且与病人建立治疗性的信任关系。

病者处于悲痛状态是 心情烦躁 与之交流会对你很反感的