柳州今年的医保又做出什么调整？

柳州今年的医保又做出什么调整？

柳州市为了更好地服务参加居民医保的人员，将从10个方面调整相关医保政策，并大幅度提高居民的医保待遇。新政策将从2009年1月1日正式执行。

政府补助增加，居民缴费不变 按照原来的政策，参保的成年人每人每年缴纳120元，政府补助60元；未成年人个人缴纳25元，政府补助55元。从2009年开始，该政策将获得政府提高财政补助的数额，加大对参保居民的补助标准。其中，中央财政补助40元/人年，自治区财政补助30元/人年，市县财政补助不低于30元/人年。因此，从2009年开始，柳州市成年居民获得政府补助的标准，将从60元提高到100元；未成年居民获得政府补助的标准，也从原来的每人每年55元，提高到100元。 在政府补助提高的同时，居民缴纳的费用不变。而成年居民每人每年参保金额则从原来的180元提高到了220元；未成年居民参保金额从原来的每人每年80元提高到了125元。

特殊人员可以享受政府全额补助，个人不需缴费 据了解，在政策调整中，一些特殊人员可以享受由政府全额补助，自己不需要缴费也可以享受城镇居民基本医疗保险的待遇。他们分别是：属于低保对象的居民、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上（含60周岁）的老年人。他们每人每年参保的金额为220元，全部由政府支付。其中，中央财政补助70元，自治区财政补助45元，市（县）财政补助本市（县）居民105元。 与成年居民不同，未成年居民缴费标准为每人每年125元。其中属于低保对象的居民、丧失劳动能力的重度残疾人员，也享受个人不缴费，政府全额补助的待遇。参保金额每人每年125元，由中央财政补助45元，自治区财政补助33元，市（县）财政补助本市（县）居民47元。 大学生、育龄妇女、外来人员成为新增参保对象 按照原来的居民基本医疗保险政策，柳州市在校学生可以参加居民基本医疗保险，但是不包括大学生。

在新政策中，除了幼儿园儿童、中小学生、职业高中、中专、技校学生，全日制普通高等学校（包括民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生等），也可以参保。此外，具有柳州市城镇户籍的未满18周岁不在校少年儿童，以及在校学生，无论是否有柳州市户口，都可以参加城镇居民医保。 育龄妇女参保后，分娩可得到240元的补助。这也是原来的居民基本医疗保险中所没有的政策。原政策规定，居民医保基金不承担由于生育所引起的医疗费用。但是，为了配合相关部门做好柳州市人口与计划生育工作，鼓励更多的年轻非从业成年人参保，柳州市从2009年开始，新增了女性参保居民生育待遇。

柳州市为扩大参保覆盖面，今后，即使没有柳州市城镇户籍，但在柳州市居住的其他外来人员，根据自愿原则，可以以个人方式参加城镇居民基本医疗保险，由个人全额缴费，不享受财政补助。参保后享受与本市参保居民同等的医疗保障。 参保后可支付门诊费用 在原来的政策中，参加居民基本医疗保险的人员，保险基金主要用于他们住院，或者指定的16种门诊大病中。该政策不能解决居民在一般门诊就诊时的医疗费用问题。因此，柳州市根据参保居民的要求作出调整，在不提高参保居民缴费水平的前提下，从财政提高的补助中划拨一定比例建立个人门诊账户，用于支付参保人员一般门诊医疗费用。 调整后政策为，参保居民的门诊账户按每人每年30元的标准划入，用于支付在定点医疗机构门诊就诊时需个人现金支付的费用。

按规定续缴保费连续参保的，门诊账户余额可以跨年度结转使用，但不得用于抵缴保费。退保后的门诊账户余额发给本人或按法律有关规定继承，如无继承人，转入统筹基金。城镇居民基本医疗保险统筹基金，为城镇居民基本医疗保险费划入门诊账户后的其余部分，用于支付参保居民住院和门诊大病、意外伤害等的统筹医疗费用。 统筹基金最高支付限额从原来3万元提高到5万元 原来政策规定，参保人员每年获得统筹基金最高支付累计限额为每年3万元。

为了进一步鼓励参保人员早参保、连续参保，柳州市根据相关部门及参保居民提出应当建立参保居民激励机制的意见，将最高累计每年3万元提高到5万元。 具体条件为：参保居民的统筹基金最高支付限额连续参保三年以下（含三年），每年度3万元；连续参保三年以上的，每年度5万元。

参保居民必须按规定续缴保费连续参保方可享受此项待遇。因逾期不续缴保费而自动退出城镇居民基本医疗保险或自行办理退保手续的，再次参加城镇居民基本医疗保险时重新开始计算参保年数，原参保年数不能连续计算。
答案补充
未成年参保居民报销比例最多可达90％ 新政策提高了未成年参保居民的统筹基金支付比例。

在四个不同等级的定点医疗机构，统筹基金支付均提高了20个百分点，调整后政策为：未成年参保居民在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付的比例调整为：三级定点医疗机构60%，二级定点医疗机构70%，一级定点医疗机构80%，乡镇卫生院、社区定点卫生服务机构90%。

此外，新政策还增加了学生的医保范围：学生因遭受意外伤害，在门诊发生的医疗费用，也可以由统筹基金和个人按比例承担。具体规定为：未成年居民因遭受意外伤害在门诊治疗的，符合城镇居民基本医疗保险规定范围的门诊医疗费用，由统筹基金和个人分别按比例承担，不需计算起付标准。

答案补充 成年居民医保待遇提高

为了解决居民看病贵、看病难的问题，实现“小病在社区、大病到医院”的目标，新政策提高成年参保居民在乡镇卫生院和定点社区卫生服务机构就诊时统筹基金支付比例，由原有政策规定的70%提高到80%。

目前，定点社区卫生服务站无住院设施，只限参保人员门诊就诊，且市属六县均无定点社区卫生服务机构。为了进一步减轻参保居民负担，提高参保居民医疗保险待遇水平，柳州市将参保居民在乡镇卫生院和定点社区卫生服务中心就诊的待遇标准和统筹基金支付比例，由原“按一级定点医疗机构的标准执行”，改为“按一级以下定点社区卫生服务站的标准执行”。

新增在校学生在外地医保待遇

针对原政策对在校学生放假探亲期间或实习期间在市外是否可以享受居民医保待遇规定不明确这一问题，新政策增加在校学生在外地医保待遇。调整后的政策为：在外地突发疾病以及学校学生在外地遭受意外伤害时，就近在当地社会医疗保险定点医疗机构治疗，所发生的医疗费用，先由个人现金垫付，经市、县医疗保险经办机构审核后对符合规定的医疗费用按照市内就诊的相应标准办理报销手续。